梅毒滴度1：1與正常人的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果存在區(qū)別，表明體內(nèi)存在梅毒螺旋體抗體，需結(jié)合臨床評(píng)估感染狀態(tài)。區(qū)別主要體現(xiàn)在抗體存在性、感染活動(dòng)性、傳染風(fēng)險(xiǎn)、治療必要性及隨訪要求五個(gè)方面。
1、抗體存在性：
梅毒滴度1：1表示非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)如RPR或TRUST檢測(cè)到低滴度抗體，而正常人結(jié)果為陰性。該抗體可能由現(xiàn)癥感染、既往感染或生物學(xué)假陽(yáng)性引起，需結(jié)合梅毒螺旋體特異性試驗(yàn)如TPPA確認(rèn)。
2、感染活動(dòng)性：
低滴度可能提示既往治療后抗體殘留、極早期感染或晚期潛伏梅毒。正常人無(wú)抗體產(chǎn)生，而1：1滴度需通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)滴度變化判斷活動(dòng)性，若滴度上升4倍以上則提示復(fù)發(fā)或再感染。
3、傳染風(fēng)險(xiǎn)：
一期/二期梅毒患者即使滴度1：1仍可能通過(guò)性接觸或母嬰傳播病原體，而正常人無(wú)傳染性。潛伏梅毒在滴度穩(wěn)定時(shí)傳染性較低，但妊娠期可能垂直傳播。
4、治療必要性：
首次確診的梅毒感染者無(wú)論滴度高低均需規(guī)范治療，常用芐星青霉素G肌肉注射。正常人無(wú)需干預(yù)。既往治療者出現(xiàn)1：1滴度需評(píng)估是否為血清固定現(xiàn)象。
5、隨訪要求：
梅毒感染者需定期復(fù)查滴度至轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定2年以上，而正常人無(wú)需特殊監(jiān)測(cè)。血清固定狀態(tài)可能持續(xù)終身，但需排除神經(jīng)梅毒等隱匿感染。
梅毒滴度1：1者應(yīng)避免飲酒及辛辣食物以減少免疫刺激，保持規(guī)律作息增強(qiáng)抵抗力。日常需使用避孕套阻斷傳播，伴侶同步篩查。治療后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查RPR，之后每3個(gè)月檢測(cè)直至達(dá)標(biāo)。妊娠期患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)，新生兒出生后立即進(jìn)行梅毒評(píng)估。所有感染者應(yīng)完善HIV篩查，因合并感染可能影響抗體轉(zhuǎn)歸速度。
