附睪梗阻可能由感染、手術(shù)創(chuàng)傷、先天發(fā)育異常、精索靜脈曲張及腫瘤壓迫等原因引起。
1、感染：
泌尿生殖系統(tǒng)感染是附睪梗阻的常見原因。淋球菌、衣原體等病原體引發(fā)的附睪炎可導(dǎo)致局部組織水腫和纖維化，進而阻塞附睪管腔。結(jié)核分枝桿菌感染形成的肉芽腫也會造成機械性梗阻。急性期需及時抗感染治療，慢性期可能需手術(shù)解除粘連。
2、手術(shù)創(chuàng)傷：
腹股溝疝修補術(shù)、精索靜脈曲張手術(shù)等盆腔手術(shù)可能損傷附睪血供或直接造成管道損傷。醫(yī)源性操作如輸精管結(jié)扎術(shù)也可能引發(fā)繼發(fā)性附睪梗阻。術(shù)中精細操作和術(shù)后抗炎可降低風(fēng)險，嚴重者需顯微外科再通手術(shù)。
3、先天異常：
苗勒管或中腎管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致附睪管閉鎖或囊性擴張。常見類型包括附睪頭體尾連接處閉鎖、附睪管迂曲畸形等。兒童期多無癥狀，青春期后因不育就診。超聲檢查可確診，部分病例可通過附睪輸精管吻合術(shù)改善。
4、精索靜脈曲張：
精索靜脈叢異常擴張會升高陰囊溫度并引發(fā)局部代謝紊亂，長期可導(dǎo)致附睪上皮細胞變性。重度曲張Ⅲ度以上患者中約30%合并附睪功能障礙。顯微結(jié)扎手術(shù)可改善靜脈回流，但已形成的梗阻需聯(lián)合生殖道重建。
5、腫瘤壓迫：
睪丸腫瘤、腹膜后腫瘤或轉(zhuǎn)移灶可能直接壓迫附睪或輸精管。前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可包繞精索部位管道系統(tǒng)。影像學(xué)檢查可明確占位性質(zhì)，解除壓迫需處理原發(fā)腫瘤，必要時行精子冷凍保存。
預(yù)防附睪梗阻需注意生殖衛(wèi)生，避免不潔性行為降低感染風(fēng)險。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查陰囊超聲，早期發(fā)現(xiàn)異常。備孕男性出現(xiàn)持續(xù)陰囊脹痛或不育時，建議完善精液分析和生殖系統(tǒng)造影。飲食上增加鋅、硒等微量元素攝入，適度運動改善盆腔血液循環(huán)，避免長時間騎行等壓迫陰囊的活動。急性附睪炎發(fā)作期需臥床休息并抬高陰囊，慢性期可嘗試溫水坐浴緩解不適。
