腎上腺病變是指腎上腺組織在結(jié)構(gòu)或功能上發(fā)生的異常改變，主要包括腎上腺增生、腺瘤、囊腫、嗜鉻細胞瘤等類型。腎上腺病變可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤壓迫、感染或自身免疫性疾病等原因引起，臨床表現(xiàn)多樣，部分可能無癥狀，部分可能導(dǎo)致高血壓、代謝紊亂等。
1、腎上腺增生：
腎上腺增生是腎上腺組織異常增厚的病變，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性多與遺傳或先天性酶缺陷相關(guān)，繼發(fā)性常因垂體ACTH分泌過多導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋，可能伴隨高血壓和低血鉀。治療需針對病因，如藥物抑制皮質(zhì)醇合成或手術(shù)切除增生組織。
2、腎上腺腺瘤：
腎上腺腺瘤多為良性腫瘤，根據(jù)分泌激素類型分為功能性如醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤和無功能性腺瘤。功能性腺瘤可引起原發(fā)性醛固酮增多癥或庫欣綜合征，表現(xiàn)為頑固性高血壓、肌無力或血糖升高。診斷依賴CT/MRI和激素檢測，治療以腹腔鏡手術(shù)切除為主。
3、嗜鉻細胞瘤：
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，可過量分泌兒茶酚胺。典型癥狀為陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征，血壓劇烈波動可能誘發(fā)高血壓危象。確診需檢測尿香草扁桃酸，影像學(xué)定位后需術(shù)前藥物準(zhǔn)備，手術(shù)切除是根治手段，惡性病例需放化療。
4、腎上腺囊腫：
腎上腺囊腫多為先天性或退行性病變，通常無激素分泌功能。小囊腫常無癥狀，大囊腫可能壓迫周圍器官引起腰背部脹痛。超聲或CT顯示邊界清晰的液性暗區(qū)，直徑大于5厘米或有癥狀者需穿刺引流或手術(shù)切除，預(yù)后良好。
5、腎上腺轉(zhuǎn)移癌：
腎上腺是肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位。早期多無癥狀，晚期可能出現(xiàn)腎上腺功能減退或局部疼痛。PET-CT有助于鑒別原發(fā)灶，治療需結(jié)合原發(fā)癌方案，包括放化療、靶向治療或姑息性手術(shù)，預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤分期。
腎上腺病變患者需定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)，避免高鹽飲食。功能性腫瘤術(shù)后應(yīng)逐步調(diào)整激素替代劑量，注意預(yù)防腎上腺危象。建議每半年復(fù)查腎上腺CT和激素水平，保持適度運動增強免疫力。突發(fā)劇烈腹痛伴休克需警惕腎上腺出血，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需控制情緒波動，減少咖啡因攝入以降低兒茶酚胺分泌刺激。
