膀胱結(jié)石可通過增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、飲食習(xí)慣等因素引起。
1、增加飲水量：每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，通過尿液沖刷作用促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)晶的飲料。排尿時(shí)適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)可幫助移動(dòng)性結(jié)石排出。
2、藥物輔助排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能抑制輸尿管痙攣，非甾體抗炎藥可緩解排石疼痛。用藥期間需配合尿常規(guī)監(jiān)測(cè)，觀察是否出現(xiàn)血尿或感染跡象。
3、體外沖擊波碎石：適用于5-10毫米的結(jié)石，通過X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，需輔以排石體位訓(xùn)練，保持頭低臀高位促進(jìn)碎片排出。
4、輸尿管鏡取石：采用直徑3毫米的硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。手術(shù)時(shí)間通?？刂圃?0分鐘內(nèi)，術(shù)后留置雙J管2-4周，需注意預(yù)防支架管相關(guān)尿頻尿急癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡取石：建立5毫米通道直達(dá)腎盂，適用于合并腎積水的復(fù)雜結(jié)石。術(shù)中采用超聲聯(lián)合X線定位，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血情況。長(zhǎng)期隨訪需復(fù)查泌尿系CT評(píng)估有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日低于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，增加柑橘類水果攝入維持尿液pH值在6.2-6.8。適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)，排尿后及時(shí)清潔會(huì)陰部。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診，避免繼發(fā)腎積水或膿毒血癥。
