腕管綜合征屬于周圍神經(jīng)卡壓性疾病，就診時(shí)首選骨科或手外科，部分醫(yī)院分科較細(xì)時(shí)可選擇神經(jīng)內(nèi)科。骨科醫(yī)生通過(guò)體格檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定或肌電圖明確診斷；手外科對(duì)腕橫韌帶松解等手術(shù)治療更具經(jīng)驗(yàn)；神經(jīng)內(nèi)科可鑒別其他周圍神經(jīng)病變。癥狀較輕時(shí)可采用腕部制動(dòng)、口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；中重度患者需考慮局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)減壓。日常避免長(zhǎng)時(shí)間屈腕動(dòng)作，使用鍵盤時(shí)保持手腕中立位，睡眠中佩戴腕部支具防止壓迫。
1、骨科：作為首診科室，骨科醫(yī)生通過(guò)Tinel征和Phalen試驗(yàn)初步判斷正中神經(jīng)受壓程度，必要時(shí)安排超聲或MRI檢查腕管結(jié)構(gòu)。非手術(shù)治療包括腕關(guān)節(jié)中立位固定、口服布洛芬緩解炎癥，保守治療3個(gè)月無(wú)效需轉(zhuǎn)診手外科。
2、手外科：專精于腕管松解術(shù)開放式或內(nèi)鏡下，術(shù)后康復(fù)期指導(dǎo)手指屈伸訓(xùn)練。術(shù)前評(píng)估需排除糖尿病性周圍神經(jīng)病變，術(shù)后并發(fā)癥包括瘢痕粘連和反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。
3、神經(jīng)內(nèi)科：當(dāng)出現(xiàn)雙側(cè)手腕麻木或合并肢體無(wú)力時(shí)，需排除多發(fā)性神經(jīng)根病變。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查顯示遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)＞4.5ms可確診，需與頸椎病神經(jīng)根型鑒別。
4、康復(fù)科：術(shù)后患者接受低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合蠟療緩解瘢痕攣縮。治療師指導(dǎo)居家進(jìn)行正中神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)，如腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)逐節(jié)伸展手指。
5、疼痛科：針對(duì)頑固性疼痛實(shí)施腕管內(nèi)注射治療，常用復(fù)方倍他米松聯(lián)合利多卡因，注射后需監(jiān)測(cè)血糖變化。沖擊波治療可改善局部血液循環(huán)，每周2次連續(xù)4周。
急性期減少抓握動(dòng)作，用對(duì)側(cè)手輔助完成擰毛巾等動(dòng)作。飲食增加富含維生素B6的鮭魚、香蕉，促進(jìn)髓鞘形成。睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕減輕水腫，每日冰敷15分鐘緩解炎癥。若出現(xiàn)大魚際肌萎縮或持續(xù)性麻木，需在48小時(shí)內(nèi)急診處理神經(jīng)不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)。
