腰椎間盤突出可通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學檢查確認。常見表現(xiàn)包括腰部疼痛伴下肢放射痛、久坐或彎腰時加重，需通過影像學檢查明確診斷。
一、典型癥狀自查：
腰椎間盤突出的核心癥狀為腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛，咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，并沿坐骨神經(jīng)向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射。早期可能僅表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹，隨著病情進展會出現(xiàn)單側(cè)下肢麻木、肌力下降，嚴重者出現(xiàn)馬尾綜合征會陰部麻木、排尿困難。疼痛在平躺時減輕、站立負重時加重是重要特征，部分患者會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎代償性姿勢。
二、體格檢查方法：
直腿抬高試驗陽性仰臥位伸直下肢抬高不足70度即誘發(fā)疼痛具有較高診斷價值。跟腱反射減弱提示腰5-骶1節(jié)段受壓，足背伸肌力下降多與腰4-5節(jié)段病變相關(guān)。通過檢查皮膚感覺異常區(qū)域可初步判斷受壓神經(jīng)根位置，如小腿外側(cè)麻木常對應腰5神經(jīng)根受壓。
三、影像學確診手段：
腰椎X光片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，但確診需依靠腰椎核磁共振。核磁能清晰顯示椎間盤突出程度、神經(jīng)根受壓情況，并鑒別椎管狹窄、脊髓腫瘤等疾病。CT三維重建對判斷骨性結(jié)構(gòu)壓迫有幫助，肌電圖檢查可評估神經(jīng)損傷程度。無癥狀的椎間盤膨出無需特殊處理，需與有癥狀的突出嚴格區(qū)分。
日常應避免搬運重物、久坐等加重腰椎負荷的行為，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期需絕對臥床休息2-3天，緩解期可進行游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，體重超標者需控制飲食減輕腰椎壓力。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)干預，術(shù)后需遵醫(yī)囑進行階梯式康復訓練。
