麻痹性斜視是由于眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉本身病變導(dǎo)致的眼球運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為雙眼視軸不平行且眼球向某一方向運(yùn)動(dòng)受限。該疾病可能由顱神經(jīng)麻痹、外傷、感染、血管病變、腫瘤壓迫等因素引起，通常表現(xiàn)為復(fù)視、代償性頭位、眩暈等癥狀。
1、顱神經(jīng)麻痹：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)或外展神經(jīng)受損導(dǎo)致相應(yīng)眼外肌麻痹，可能與糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。急性期可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，長(zhǎng)期需針對(duì)原發(fā)病控制血糖血壓，配合棱鏡矯正復(fù)視。
2、外傷因素：眼眶骨折或顱腦外傷直接損傷眼外肌或支配神經(jīng)。需通過(guò)眼眶CT明確損傷范圍，部分患者需行眼外肌修復(fù)術(shù)或眶壁骨折整復(fù)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
3、感染性病因：帶狀皰疹病毒、萊姆病等感染可引發(fā)神經(jīng)炎性麻痹?？共《局委熯x用阿昔洛韋，細(xì)菌感染需使用頭孢曲松，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)恢復(fù)。
4、血管性病變：后循環(huán)缺血或微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)缺血性麻痹。改善循環(huán)可用銀杏葉提取物，配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，控制危險(xiǎn)因素包括戒煙、降脂治療。
5、占位性病變：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦干腫瘤壓迫神經(jīng)通路。需通過(guò)MRI明確病變性質(zhì)，手術(shù)方式包括腫瘤切除術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
麻痹性斜視患者日常應(yīng)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)，進(jìn)行眼球定向訓(xùn)練如追隨移動(dòng)物體。急性發(fā)作期需保持雙眼遮蓋減少?gòu)?fù)視，長(zhǎng)期未改善者考慮注射肉毒毒素或斜視矯正手術(shù)。定期眼科檢查監(jiān)測(cè)眼球運(yùn)動(dòng)功能，合并系統(tǒng)性疾病者需同步治療原發(fā)病。
