子宮內(nèi)膜息肉可通過超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理活檢、激素水平檢測、臨床表現(xiàn)評估等方式診斷。
1、超聲檢查：經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，能清晰顯示息肉位置、大小及血流信號。典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊伴蒂部血管分布，三維超聲可提高檢出率。對于疑似病例建議在月經(jīng)干凈后3-5天檢查，避免子宮內(nèi)膜增厚干擾判斷。
2、宮腔鏡檢查：作為確診金標(biāo)準(zhǔn)，能直視觀察息肉形態(tài)并同步取材。鏡下可見粉紅色贅生物突出于宮腔，表面血管分布規(guī)則。檢查需避開月經(jīng)期，術(shù)前需評估感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重心肺功能障礙者慎用。
3、病理活檢：通過刮宮或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下取材，組織學(xué)可見纖維血管軸心被覆功能層內(nèi)膜細(xì)胞。需與子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤鑒別，不典型增生病例需加做免疫組化檢測ER、PR表達(dá)。
4、激素檢測：測定血清雌孕激素水平輔助判斷病因。長期雌激素刺激是主要誘因，圍絕經(jīng)期婦女多見孕酮不足導(dǎo)致的息肉生長。對于復(fù)發(fā)患者建議檢測AMH評估卵巢儲備功能。
5、癥狀評估：結(jié)合異常子宮出血、不孕等臨床表現(xiàn)。70%患者表現(xiàn)為經(jīng)間期出血，30%伴經(jīng)量增多，不孕患者中檢出率達(dá)15%-25%。需記錄月經(jīng)周期變化，排除凝血功能障礙等全身性疾病。
診斷過程中需綜合運(yùn)用影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查，育齡婦女建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，絕經(jīng)后患者需警惕惡變可能。日常避免長期服用雌激素制劑，控制體重在BMI＜24，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。確診后每6個(gè)月復(fù)查超聲，異常出血及時(shí)就診。
