牙髓暴露可通過牙髓活力測試、影像學(xué)檢查、冷熱刺激試驗(yàn)、叩診檢查、透照試驗(yàn)等方式診斷。牙髓暴露通常由深齲、牙隱裂、外傷性牙折、磨耗過度、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、牙髓活力測試：
采用電活力測試儀或冷熱刺激評估牙髓神經(jīng)反應(yīng)，敏感度降低或喪失提示牙髓壞死，劇烈疼痛可能提示急性牙髓炎。該方法需結(jié)合其他檢查綜合判斷，避免假陽性結(jié)果。
2、影像學(xué)檢查：
根尖X線片可顯示齲壞深度是否接近髓腔，CBCT能三維評估牙體缺損范圍。影像學(xué)可見髓室頂穿孔、根尖陰影或牙周膜增寬時，需考慮牙髓暴露可能。
3、冷熱刺激試驗(yàn)：
使用冰棒或加熱牙膠棒接觸牙面，健康牙髓產(chǎn)生短暫敏感，延遲性疼痛持續(xù)10秒以上提示不可復(fù)性牙髓炎。測試時需隔離鄰牙避免干擾。
4、叩診檢查：
金屬器械垂直輕叩患牙，陽性叩痛提示根尖周炎癥擴(kuò)散。該癥狀多伴隨牙髓壞死后的細(xì)菌感染，需與單純牙髓炎鑒別。
5、透照試驗(yàn)：
強(qiáng)光透射牙冠觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，髓腔透光性改變可能提示牙髓鈣化或出血。該方法對前牙診斷價值較高，后牙因解剖結(jié)構(gòu)限制應(yīng)用較少。
日常需避免咀嚼硬物防止牙齒進(jìn)一步損傷，建議使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲壞，深齲患者應(yīng)及時干預(yù)防止進(jìn)展為牙髓暴露。出現(xiàn)自發(fā)性夜間痛或咬合痛等癥狀時，需48小時內(nèi)就診進(jìn)行根管治療評估。
