腎上腺增生是否需要治療取決于具體類型和癥狀，治療方案包括定期監(jiān)測、藥物控制或手術切除。
1、生理性增生：
部分腎上腺增生屬于生理性改變，如長期壓力或激素分泌波動導致的暫時性增生。這類情況通常無需特殊治療，建議通過調節(jié)作息、減少咖啡因攝入、練習深呼吸等方式緩解壓力，每6-12個月復查腎上腺CT或激素水平。
2、原發(fā)性醛固酮增多癥：
可能與腎上腺腺瘤或雙側增生有關，通常表現(xiàn)為頑固性高血壓、低血鉀。確診需進行醛固酮腎素比值檢測和鹽水輸注試驗。藥物治療可選擇螺內(nèi)酯、依普利酮或氨苯蝶啶，若藥物控制不佳需考慮腹腔鏡腎上腺切除術。
3、庫欣綜合征：
由皮質醇過度分泌引起，可能與垂體瘤或腎上腺結節(jié)有關，典型癥狀包括向心性肥胖、皮膚紫紋。需通過小劑量地塞米松抑制試驗和影像學檢查確診。治療藥物包括酮康唑、米托坦，嚴重者需行經(jīng)鼻垂體瘤切除術或腎上腺腫瘤切除術。
4、無功能腺瘤：
多數(shù)腎上腺意外瘤屬于此類，直徑＜4cm且激素檢查正常者可暫不處理。建議每6個月復查腎上腺CT監(jiān)測大小變化，避免劇烈運動防止瘤體破裂。若增長迅速或出現(xiàn)激素分泌異常表現(xiàn)，需考慮手術干預。
5、先天性腎上腺皮質增生：
屬于常染色體隱性遺傳病，21-羥化酶缺乏最常見，新生兒期可能出現(xiàn)失鹽危象。需終身服用氫化可的松或潑尼松進行替代治療，急性期需靜脈補充氯化鈉?；颊邞S身攜帶應急激素注射筆，定期檢測17-羥孕酮水平調整藥量。
腎上腺增生患者日常需保持低鹽低糖飲食，推薦食用西藍花、三文魚等抗炎食物，避免甘草等影響激素代謝的物質。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，監(jiān)測血壓和電解質變化。術后患者應遵醫(yī)囑逐步調整激素替代方案，警惕腎上腺危象發(fā)生。
