治療心力衰竭的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑和血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑五類。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管、減輕心臟負荷。常用藥物包括卡托普利、依那普利和培哚普利。這類藥物可能引起干咳、高血鉀等不良反應，腎功能不全患者需慎用。
β受體阻滯劑通過阻斷交感神經(jīng)活性，減慢心率、降低心肌耗氧量。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。用藥初期可能出現(xiàn)乏力、心動過緩等癥狀，需從小劑量開始逐漸加量。
醛固酮受體拮抗劑通過拮抗醛固酮作用，減少鈉水潴留和心肌纖維化。常用藥物為螺內(nèi)酯和依普利酮。使用期間需監(jiān)測血鉀水平，避免發(fā)生高鉀血癥。
利尿劑通過促進鈉水排泄減輕心臟前負荷。袢利尿劑如呋塞米適用于急性心衰，噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪多用于慢性心衰。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂。
血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑通過雙重機制改善心肌重構(gòu)，代表藥物為沙庫巴曲纈沙坦。該藥可替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于特定患者，但需注意與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑轉(zhuǎn)換時的洗脫期。
嚴重心衰患者可能需要聯(lián)合使用正性肌力藥物如地高辛。所有心衰藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，根據(jù)病情調(diào)整劑量，并定期復查心電圖、心功能等指標。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等表現(xiàn)時應及時就診。
