膽堿能性蕁麻疹又稱熱性蕁麻疹最大的克星是避免誘因與及時降溫。該病主要由體溫升高誘發(fā)，表現(xiàn)為運(yùn)動、情緒緊張或高溫環(huán)境后出現(xiàn)的針尖大小丘疹伴劇癢，核心防治策略圍繞降低皮膚溫度與抑制肥大細(xì)胞脫顆粒展開。
避免誘因是首要措施
減少劇烈運(yùn)動、辛辣飲食、熱水浴等可能引起體溫驟升的活動。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，保持環(huán)境溫度在22-26℃之間。情緒管理方面可通過深呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒，降低交感神經(jīng)興奮性。
物理降溫直接阻斷發(fā)作
出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時立即用涼水沖洗皮膚或敷冷毛巾，局部溫度降至30℃以下可阻止組胺釋放。隨身攜帶噴霧式礦泉水，對頸部、肘窩等易發(fā)熱區(qū)域進(jìn)行間歇性噴灑?？照{(diào)環(huán)境下保持空氣流通濕度在50%-60%。
藥物治療以抗組胺藥為主
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪能長效阻斷H1受體，減少風(fēng)團(tuán)形成。發(fā)作頻繁者可遵醫(yī)囑聯(lián)用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑酮替芬，夜間瘙癢明顯時短期使用第一代抗組胺藥如撲爾敏輔助鎮(zhèn)靜。
嚴(yán)重病例需免疫調(diào)節(jié)
對常規(guī)治療無效的頑固性患者，可考慮奧馬珠單抗等IgE單抗治療。紫外線光療窄譜UVB對部分患者有脫敏作用，每周2-3次照射可提高熱耐受閾值。
避免驟冷驟熱刺激，洗澡水溫控制在37℃左右。運(yùn)動前30分鐘預(yù)先服用抗組胺藥，選擇游泳等低產(chǎn)熱運(yùn)動方式。合并哮喘或過敏性鼻炎患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
癥狀持續(xù)48小時不緩解或出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降等全身反應(yīng)時，需立即急診處理。日常記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時間有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
