痔核脫出可能由長期便秘、妊娠期腹壓增高、久坐久站、肛門括約肌松弛、直腸靜脈曲張等因素引起。痔核脫出是內(nèi)痔發(fā)展到一定階段的常見表現(xiàn)，需及時干預防止嵌頓或壞死。
1、長期便秘
排便時過度用力會增加直腸下端靜脈叢壓力，導致靜脈充血擴張。糞便干燥時反復刺激肛墊黏膜，使支持組織逐漸松弛。建議增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時排便習慣，必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑軟化糞便。
2、妊娠期腹壓增高
子宮增大會壓迫盆腔靜脈，導致直腸靜脈回流受阻。孕激素水平升高還會減弱血管壁彈性。多數(shù)產(chǎn)后腹壓降低可自行緩解，孕期可通過側(cè)臥位休息、提肛運動改善，嚴重時需在醫(yī)生指導下使用復方角菜酸酯栓。
3、久坐久站
持續(xù)保持相同體位會影響肛門局部血液循環(huán)，靜脈血液淤積易形成痔核。職業(yè)因素導致者建議每小時活動5分鐘，可配合溫水坐浴促進血流。已脫出痔核需手法復位，避免長時間摩擦出血。
4、肛門括約肌松弛
老年性退化或多次分娩會造成括約肌張力下降，肛墊固定結(jié)構(gòu)薄弱化。表現(xiàn)為咳嗽或負重時痔核易脫出，可進行生物反饋訓練增強肌力，反復脫出者需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
5、直腸靜脈曲張
門靜脈高壓患者直腸靜脈側(cè)支循環(huán)建立，血管叢持續(xù)性擴張易形成巨型痔核。常伴隨便血和肛門墜脹感，需治療原發(fā)病，急性期可用麝香痔瘡栓緩解癥狀，必要時行硬化劑注射治療。
痔核脫出后應(yīng)及時清潔肛門并手法復位，避免劇烈運動或提重物。飲食需保證每日飲水2000毫升以上，多吃西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物。每日進行提肛運動3次，每次收縮肛門30下，溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)痔核嵌頓無法回納、劇烈疼痛或持續(xù)出血，須立即就醫(yī)處理。
