睪丸炎和附睪炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及輔助檢查進行區(qū)分。睪丸炎主要累及睪丸組織，附睪炎則局限于附睪。兩者均需及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、發(fā)病部位
睪丸炎病變集中于睪丸實質(zhì)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸彌漫性腫大。附睪炎以附睪尾部或頭部腫脹為主，可能伴隨精索增粗。查體時睪丸炎患者睪丸觸痛明顯，而附睪炎壓痛點多沿附睪走行分布。
2、典型癥狀
睪丸炎常見突發(fā)高熱伴睪丸劇痛，疼痛可放射至腹股溝。附睪炎多為漸進性陰囊脹痛，排尿時可能加重。部分附睪炎患者可見尿道分泌物，睪丸炎較少出現(xiàn)此類癥狀。兩者均可能繼發(fā)陰囊皮膚紅腫。
3、伴隨體征
睪丸炎多由病毒感染引起，可能合并腮腺腫大等全身癥狀。細菌性附睪炎常與尿路感染相關(guān)，可伴隨尿頻尿急。超聲檢查中睪丸炎可見睪丸血流信號增強，附睪炎則顯示附睪結(jié)構(gòu)紊亂伴局部積液。
4、實驗室檢查
血常規(guī)檢查中細菌性睪丸炎白細胞升高明顯，病毒性可能顯示淋巴細胞增多。附睪炎患者尿常規(guī)常見膿尿或菌尿，前列腺液檢查可能異常。精液分析有助于鑒別慢性附睪炎導(dǎo)致的生育功能障礙。
5、病程發(fā)展
急性睪丸炎未經(jīng)治療可能進展為睪丸膿腫，慢性期易發(fā)生睪丸萎縮。附睪炎遷延不愈可形成附睪硬結(jié)，少數(shù)導(dǎo)致附睪管梗阻。兩者均需規(guī)范抗感染治療，重癥睪丸炎需考慮糖皮質(zhì)激素輔助治療。
建議出現(xiàn)陰囊疼痛腫脹時避免劇烈運動，穿戴寬松內(nèi)衣減輕壓迫。急性期可局部冷敷緩解癥狀，但禁止熱敷以免炎癥擴散。飲食需清淡并增加水分攝入，禁忌飲酒及辛辣食物。若48小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)高熱嘔吐，須立即至泌尿外科就診。治療期間應(yīng)禁止性生活，避免重體力勞動以防病情反復(fù)。
