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涎腺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染涎腺組織引起的慢性炎癥性疾病,多累及腮腺、頜下腺等大涎腺,臨床表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛或瘺管形成。涎腺結(jié)核的病因主要有結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近結(jié)核病灶擴(kuò)散、局部創(chuàng)傷史、營養(yǎng)不良等因素。需通過病理活檢和結(jié)核菌素試驗確診,治療以抗結(jié)核藥物為主。

潑尼松

潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜咳?0-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至涎腺,或經(jīng)導(dǎo)管逆行感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)涎腺區(qū)無痛性腫塊,伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合治療,療程通常持續(xù)半年以上。治療期間需定期復(fù)查肝功能,避免藥物性肝損傷。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能受損時,結(jié)核分枝桿菌易侵襲涎腺組織。此類患者除涎腺腫脹外,常合并其他器官結(jié)核感染。治療需兼顧原發(fā)病控制與抗結(jié)核治療,必要時可輔助免疫調(diào)節(jié)劑?;颊邞?yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,避免過度勞累。

3、鄰近結(jié)核病灶擴(kuò)散

肺部或淋巴結(jié)結(jié)核病灶直接蔓延至涎腺,多見于頜下腺結(jié)核。特征為腫塊質(zhì)地硬韌,可能破潰形成經(jīng)久不愈的瘺管。除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案外,局部可配合鏈霉素沖洗。對于已形成瘺管的病例,需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

4、局部創(chuàng)傷史

涎腺導(dǎo)管損傷或口腔黏膜破損后,結(jié)核分枝桿菌可直接侵入腺體。此類患者癥狀進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)。治療早期可短期加用潑尼松減輕水腫,但須嚴(yán)格遵循抗結(jié)核藥物使用規(guī)范。日常需保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物。

5、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)與維生素缺乏會降低涎腺局部抵抗力,增加結(jié)核感染風(fēng)險。兒童患者可能表現(xiàn)為涎腺腫大伴發(fā)育遲緩。治療期間需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A、D,推薦食用乳制品、魚類及深色蔬菜。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者應(yīng)先糾正電解質(zhì)紊亂再開始抗結(jié)核治療。

涎腺結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入足夠熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉、豆制品等,避免吸煙飲酒及辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力,但急性期需限制劇烈活動。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診,警惕耐藥結(jié)核或合并感染的可能。日常注意口腔清潔,使用軟毛牙刷減少腺體刺激。

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