肝硬化代償期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等非特異性表現(xiàn)。肝硬化代償期的臨床特點(diǎn)主要有肝功能基本正常、門靜脈高壓輕微、無顯著并發(fā)癥、影像學(xué)顯示早期纖維化、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輕度異常。
1、肝功能基本正常
處于代償期的肝硬化患者肝臟仍能維持基本生理功能，血清白蛋白和凝血酶原時(shí)間多在正常范圍，膽紅素水平輕微升高但不超過正常值兩倍?；颊咿D(zhuǎn)氨酶可能呈現(xiàn)間歇性輕度異常，與肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)度相關(guān)。臨床評(píng)估常采用Child-Pugh分級(jí)，代償期多屬于A級(jí)。
2、門靜脈高壓輕微
門靜脈壓力雖有所升高但尚未達(dá)到引起嚴(yán)重并發(fā)癥的程度，超聲檢查可見脾臟輕度增大，門靜脈直徑不超過13毫米。部分患者可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的一度表現(xiàn)，但罕有破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。肝靜脈壓力梯度測(cè)定值通常在10mmHg以下。
3、無顯著并發(fā)癥
此階段不會(huì)出現(xiàn)腹水、肝性腦病或肝腎綜合征等失代償表現(xiàn)?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，體重波動(dòng)幅度小，無皮下水腫體征。少數(shù)病例可能因門脈高壓性胃病導(dǎo)致隱性消化道出血，但血紅蛋白水平多維持在90g/L以上。
4、影像學(xué)顯示早期纖維化
肝臟B超或CT可見表面輕度不平整，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗但未形成典型結(jié)節(jié)。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝臟硬度值在7.5-12.5kPa范圍，符合F2-F3期纖維化。磁共振彈性成像能更精確顯示早期纖維網(wǎng)格狀改變，肝體積縮小不明顯。
5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輕度異常
血小板計(jì)數(shù)可有輕度減少但多高于80×10^9/L，白細(xì)胞總數(shù)通常正常。部分患者出現(xiàn)γ-球蛋白輕度增高，自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化可能檢測(cè)到低滴度自身抗體。血清膽堿酯酶活性下降是反映肝儲(chǔ)備功能的敏感指標(biāo)。
肝硬化代償期患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善肝臟微循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致門靜脈壓力驟增。注意預(yù)防感染，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
