胚胎體外培養(yǎng)是指將受精卵或早期胚胎在實驗室條件下進(jìn)行人工培育的技術(shù)。該技術(shù)主要用于輔助生殖治療，通過模擬體內(nèi)環(huán)境使胚胎發(fā)育至適宜移植階段，主要流程包括體外受精、培養(yǎng)基選擇、環(huán)境參數(shù)控制、胚胎質(zhì)量評估、移植時機(jī)選擇。
1、體外受精
將卵子與精子在培養(yǎng)皿中結(jié)合形成受精卵，需使用特定培養(yǎng)液維持酸堿平衡與滲透壓。該步驟可規(guī)避輸卵管功能障礙等問題，受精后16-20小時可通過顯微鏡觀察原核形成確認(rèn)受精成功。
2、培養(yǎng)基選擇
根據(jù)胚胎發(fā)育階段使用序貫培養(yǎng)體系，早期采用含丙酮酸鹽的簡單培養(yǎng)基，囊胚期更換為含氨基酸的復(fù)雜培養(yǎng)基。培養(yǎng)基需定期更換以避免代謝廢物積累，同時補充生長因子促進(jìn)細(xì)胞分裂。
3、環(huán)境參數(shù)控制
培養(yǎng)箱需維持37℃恒溫、6%二氧化碳濃度及飽和濕度，部分實驗室會加入低氧環(huán)境模擬輸卵管條件。每日進(jìn)行兩次以上環(huán)境監(jiān)測，溫度波動超過0.5℃即可能影響胚胎蛋白合成。
4、胚胎質(zhì)量評估
通過形態(tài)學(xué)評分系統(tǒng)觀察卵裂球數(shù)量、碎片比例及對稱性，優(yōu)質(zhì)胚胎應(yīng)具有均勻卵裂球且碎片少于10%。部分中心采用延時攝影技術(shù)動態(tài)記錄分裂過程，可提高評估準(zhǔn)確性。
5、移植時機(jī)選擇
通常在第3天卵裂期或第5-6天囊胚期進(jìn)行移植，囊胚移植需配合子宮內(nèi)膜同步化方案。實驗室會根據(jù)胚胎發(fā)育速度調(diào)整培養(yǎng)策略，發(fā)育遲緩的胚胎可能需延長培養(yǎng)至第7天。
接受胚胎體外培養(yǎng)的患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。移植前后可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的攝入，但無須刻意進(jìn)補。建議控制咖啡因攝入量，每日不超過200毫克。移植后避免劇烈運動，但正常日常活動不會影響胚胎著床。保持平穩(wěn)心態(tài)有助于提高成功率，過度焦慮可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑干擾內(nèi)膜容受性。若出現(xiàn)異常腹痛或陰道出血需及時聯(lián)系生殖中心醫(yī)生。
