胎糞吸入綜合征可能由胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)功能不全、母體妊娠期疾病、產(chǎn)程異常、新生兒窒息等原因引起。
胎兒缺氧時(shí)腸蠕動(dòng)加快，肛門(mén)括約肌松弛導(dǎo)致胎糞排出。常見(jiàn)于臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等情況，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)早期識(shí)別，分娩后立即進(jìn)行氣道清理。
妊娠高血壓或糖尿病等導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足，胎兒長(zhǎng)期慢性缺氧刺激胎糞排出。孕母需控制血壓血糖，分娩時(shí)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
子癇前期、膽汁淤積癥等疾病影響胎兒氧供，增加胎糞污染風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)母體肝腎功能，必要時(shí)提前終止妊娠。
滯產(chǎn)或急產(chǎn)均可能造成胎兒應(yīng)激反應(yīng)，與羊水過(guò)少合并時(shí)更易發(fā)生吸入。可能與臍帶受壓、產(chǎn)道擠壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、皮膚黃染等癥狀。
出生時(shí)嚴(yán)重窒息引發(fā)喘息樣呼吸，將胎糞吸入深部氣道?？赡芘c胎位異常、巨大兒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)紺、三凹征等癥狀，需氣管插管聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療。
預(yù)防重點(diǎn)在于孕期規(guī)范產(chǎn)檢，控制妊娠并發(fā)癥，分娩時(shí)產(chǎn)科與兒科團(tuán)隊(duì)協(xié)同處理。出現(xiàn)胎糞污染需立即進(jìn)行氣管內(nèi)吸引，后續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治雠c胸片，必要時(shí)采用高頻振蕩通氣或體外膜肺支持。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力，維持適宜溫濕度環(huán)境降低氧耗，定期隨訪(fǎng)評(píng)估肺功能發(fā)育情況。
