乙肝病毒攜帶者可通過血清學(xué)檢測(cè)、病毒DNA定量、肝功能檢查、影像學(xué)評(píng)估、肝組織活檢等方式診斷。乙肝病毒感染通常由母嬰傳播、血液接觸、性接觸、醫(yī)源性操作、免疫功能低下等原因引起。
乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)是診斷的核心方法，包括乙肝表面抗原HBsAg、表面抗體抗-HBs、e抗原HBeAg、e抗體抗-HBe及核心抗體抗-HBc五項(xiàng)指標(biāo)。HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上提示慢性攜帶狀態(tài)，HBeAg陽性反映病毒復(fù)制活躍。檢測(cè)需結(jié)合不同抗體模式區(qū)分感染階段。
通過PCR技術(shù)測(cè)定血清中HBV-DNA載量，可直接評(píng)估病毒復(fù)制水平。病毒載量＞2000 IU/mL需警惕肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，高載量攜帶者可能發(fā)展為活動(dòng)性肝炎。該檢測(cè)對(duì)判斷傳染性和治療指征具有關(guān)鍵價(jià)值，需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)變化。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST持續(xù)正常者為非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)。ALT異常升高提示免疫清除期，可能伴隨乏力、食欲減退癥狀。球蛋白、膽紅素等指標(biāo)異常反映肝合成功能受損，需結(jié)合超聲檢查排除肝硬化。
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)早期肝纖維化或占位性病變，肝臟彈性成像能定量評(píng)估纖維化程度。CT或MRI適用于疑似肝癌病例，典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化病灶。影像學(xué)正常者仍需每年復(fù)查，肝硬化風(fēng)險(xiǎn)人群縮短至6個(gè)月。
肝穿刺活檢是評(píng)估炎癥分級(jí)和纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于ALT持續(xù)異常且病毒載量高者。病理顯示G1S1以下可暫不治療，G2S2以上需啟動(dòng)抗病毒治療。操作需排除凝血功能障礙，術(shù)后監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持低脂高蛋白飲食，適量攝入牛奶、魚肉、豆制品；避免飲酒及肝毒性藥物；每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次。攜帶狀態(tài)穩(wěn)定者每6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)、肝功能及超聲，育齡女性妊娠期需專項(xiàng)評(píng)估母嬰阻斷方案。出現(xiàn)顯著乏力、黃疸或腹脹癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
