子宮內(nèi)膜癌能否治愈取決于疾病分期、患者身體狀況及治療方案選擇。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者治愈率較高，中晚期患者通過(guò)綜合治療可有效控制病情進(jìn)展。
一、疾病分期與治愈可能性
Ⅰ期患者腫瘤局限于子宮體，5年生存率可達(dá)90%以上。主要采取全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療。Ⅱ期腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，5年生存率約70%-80%，需行廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃。Ⅲ期出現(xiàn)盆腔擴(kuò)散時(shí)治愈率降至40%-60%，需手術(shù)聯(lián)合放化療。Ⅳ期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后以姑息治療為主，重點(diǎn)在于延長(zhǎng)生存期。
二、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素
病理類(lèi)型中子宮內(nèi)膜樣腺癌預(yù)后較好，漿液性癌和透明細(xì)胞癌惡性度高。雌孕激素受體陽(yáng)性者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，基因檢測(cè)提示微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者可能受益于免疫治療。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)影響治療耐受性，需同步控制并發(fā)癥。
三、規(guī)范治療方案
手術(shù)治療是早期患者首選，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。放療適用于術(shù)后高危因素或無(wú)法手術(shù)者，常用三維適形放療減輕腸道反應(yīng)。化療藥物選擇紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案，靶向治療如抗血管生成藥物可用于復(fù)發(fā)患者。絕經(jīng)前患者可考慮大劑量孕激素保留生育功能，需嚴(yán)格隨訪。
術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，前兩年每3-6個(gè)月隨訪1次。保持均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量有氧運(yùn)動(dòng)改善淋巴循環(huán)。避免使用含雌激素保健品，控制體重在BMI24以下。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診，心理支持有助于緩解治療焦慮。長(zhǎng)期生存者需關(guān)注放療后腸梗阻、淋巴水腫等遲發(fā)并發(fā)癥。
