宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，通過腹腔鏡和宮腔鏡的配合使用，同時觀察和處理子宮腔內(nèi)及盆腔內(nèi)的病變。
1、技術(shù)原理：
手術(shù)采用腹腔鏡經(jīng)腹壁小切口進入盆腔，宮腔鏡通過陰道和宮頸進入子宮腔。腹腔鏡可清晰顯示子宮外部、輸卵管和卵巢情況，宮腔鏡則直接觀察子宮內(nèi)膜及宮腔形態(tài)。雙鏡聯(lián)合實現(xiàn)了對女性生殖系統(tǒng)的立體評估，尤其適用于復(fù)雜病例的精準(zhǔn)診斷。
2、適應(yīng)病癥：
該手術(shù)主要適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥病因排查等需要同時評估宮腔和盆腔的疾病。對于宮腔粘連、子宮畸形等宮腔病變合并輸卵管積水或卵巢囊腫的情況，聯(lián)合手術(shù)能一次性解決多部位問題。
3、操作流程：
手術(shù)通常在全身麻醉下進行，先置入宮腔鏡評估宮腔環(huán)境，再建立氣腹后插入腹腔鏡。醫(yī)生通過監(jiān)視器同步觀察雙鏡影像，可進行輸卵管通液試驗、粘連松解、肌瘤剔除等操作。器械經(jīng)5-10毫米的穿刺孔進入，避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)的大切口。
4、優(yōu)勢特點：
相比單一腔鏡手術(shù)，聯(lián)合操作能減少二次手術(shù)風(fēng)險。微創(chuàng)特性使出血量控制在50毫升以內(nèi)，術(shù)后恢復(fù)時間縮短至3-5天。雙鏡協(xié)同可發(fā)現(xiàn)單獨使用任一鏡檢可能漏診的微小病灶，如輸卵管傘端粘連或子宮內(nèi)膜微小息肉。
5、注意事項：
術(shù)前需完善超聲和宮腔鏡檢查評估手術(shù)指征。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛等二氧化碳氣腹相關(guān)反應(yīng)，一般24小時內(nèi)自行緩解。需警惕罕見并發(fā)癥如子宮穿孔或腸管損傷，術(shù)后發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時復(fù)診。
術(shù)后建議循序漸進恢復(fù)日?；顒樱瑑芍軆?nèi)避免負重和劇烈運動。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物促進傷口愈合，如魚肉、蛋類和燕麥等。保持外陰清潔干燥，術(shù)后1個月禁止盆浴和性生活。定期隨訪復(fù)查超聲，監(jiān)測子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。出現(xiàn)異常陰道流血或分泌物增多時需及時就醫(yī)評估。
