新生兒產(chǎn)傷可通過規(guī)范產(chǎn)前檢查、控制胎兒體重、選擇合適分娩方式、提升助產(chǎn)技術(shù)、及時識別高危妊娠等方式預(yù)防。產(chǎn)傷多由胎兒過大、產(chǎn)道異常、分娩操作不當、產(chǎn)程異常、器械使用不當?shù)纫蛩匾稹?/p>
1、規(guī)范產(chǎn)檢：定期超聲監(jiān)測胎兒雙頂徑和腹圍，妊娠期糖尿病孕婦需嚴格控制血糖。骨盆測量異常者應(yīng)在孕37周進行分娩方式評估，發(fā)現(xiàn)胎位異?？蓢L試體外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
2、體重管理：孕婦需將孕期增重控制在11-16kg范圍內(nèi)，巨大兒風險人群應(yīng)限制精制碳水攝入。每周進行150分鐘中等強度運動，如孕婦瑜伽、游泳等有氧運動。
3、分娩選擇：臀位妊娠建議選擇剖宮產(chǎn)，雙頂徑＞10cm的胎兒評估頭盆關(guān)系。產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護，出現(xiàn)活躍期停滯需考慮產(chǎn)鉗助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
4、技術(shù)提升：助產(chǎn)士需熟練掌握會陰保護手法，采用適度側(cè)切預(yù)防Ⅲ度裂傷。肩難產(chǎn)時應(yīng)用McRoberts體位聯(lián)合恥骨上加壓，產(chǎn)后立即檢查鎖骨完整性。
5、高危識別：妊娠高血壓患者需預(yù)防子癇抽搐導(dǎo)致的胎盤早剝，瘢痕子宮產(chǎn)婦監(jiān)測子宮下段厚度。胎盤植入患者需組建多學科團隊，備好介入栓塞和子宮切除術(shù)預(yù)案。
孕期保持均衡膳食，每日補充400μg葉酸和200mgDHA，控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。分娩時采用自由體位加速產(chǎn)程，產(chǎn)后即刻進行新生兒Apgar評分和神經(jīng)行為評估。母乳喂養(yǎng)期間觀察嬰兒吸吮力度是否對稱，發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷需在出生2周內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練。
