月經(jīng)一直不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導致雌激素和孕激素比例失衡，常見于青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或點滴出血，可通過性激素六項檢查確診。治療需結合激素調(diào)節(jié)，如短效避孕藥或黃體酮制劑。
2、子宮肌瘤：
肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔或影響子宮收縮，導致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。肌瘤直徑超過4厘米或引起貧血時需手術干預，如肌瘤剔除術或子宮動脈栓塞術。超聲檢查能明確肌瘤位置和大小。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物會干擾正常內(nèi)膜脫落，造成不規(guī)則出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查是診斷金標準，治療采用宮腔鏡下息肉電切術，術后需預防復發(fā)。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會減弱子宮內(nèi)膜血管收縮能力，導致經(jīng)血難以止住。需進行凝血四項、血小板功能檢測，嚴重者需輸注凝血因子或血小板。
5、黃體功能不全：
黃體期孕激素分泌不足會使子宮內(nèi)膜脫落不全，出現(xiàn)經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血?；A體溫監(jiān)測顯示高溫相縮短，治療需補充地屈孕酮等黃體支持藥物。
建議記錄月經(jīng)周期日記，包括出血天數(shù)、經(jīng)量變化和伴隨癥狀。日常避免生冷辛辣食物，適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血。適度進行瑜伽、散步等溫和運動改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動加重出血。出血持續(xù)超過10天或伴隨頭暈乏力時，應及時進行婦科超聲和激素水平檢測。
