需要打樁的牙冠修復(fù)主要適用于牙體缺損嚴(yán)重、剩余牙體組織不足的情況，常見(jiàn)于根管治療后牙齒、嚴(yán)重齲壞或外傷導(dǎo)致牙冠部分缺失的患牙。具體條件包括牙體缺損達(dá)齦下、剩余牙壁薄弱、需要增加固位力等五種典型情形。
1、根管治療后：
根管治療后的牙齒因去除了牙髓及部分牙體組織，牙齒脆性增加。當(dāng)剩余牙體組織高度不足2毫米或缺失超過(guò)50%時(shí)，需通過(guò)樁核重建牙齒內(nèi)部支撐結(jié)構(gòu)。樁體可分散咬合力，防止牙冠折裂，臨床常用纖維樁或金屬樁。
2、齦下缺損：
齲壞或外傷導(dǎo)致牙體缺損邊緣位于牙齦下方超過(guò)2毫米時(shí)，直接修復(fù)難以獲得良好邊緣封閉。通過(guò)樁核將修復(fù)體邊緣提升至齦上，既能保證修復(fù)體密合度，又能避免牙齦炎癥。需配合牙冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引等輔助治療。
3、薄弱牙壁：
當(dāng)剩余牙體組織厚度小于1毫米，尤其是前牙舌側(cè)壁或后牙頰舌壁大面積缺失時(shí)，單純?nèi)谛迯?fù)易發(fā)生折裂。樁核系統(tǒng)能為薄弱牙壁提供內(nèi)部支撐，均勻傳導(dǎo)咬合壓力，顯著提高修復(fù)體使用壽命。
4、短冠修復(fù)：
臨床牙冠高度不足3毫米的短冠病例，常規(guī)全冠修復(fù)固位力差。樁核可延長(zhǎng)臨床冠高度，利用根管內(nèi)2/3的固位力，使修復(fù)體獲得足夠抗旋轉(zhuǎn)和抗脫位能力。需注意保留至少4毫米根尖封閉區(qū)。
5、多面缺損：
患牙同時(shí)存在兩個(gè)及以上軸面大面積缺損時(shí)，直接充填難以恢復(fù)解剖形態(tài)。樁核能重建牙齒核心結(jié)構(gòu)，為全冠提供理想預(yù)備體形態(tài)。常見(jiàn)于嚴(yán)重磨耗牙、楔狀缺損累及鄰面的病例。
實(shí)施樁核修復(fù)前需完善根管治療，確保根尖周組織健康。術(shù)后避免用修復(fù)牙咬硬物，定期進(jìn)行口腔檢查維護(hù)。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，減少基牙繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。吸煙患者需控制吸煙量以降低樁核脫落概率，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖管理保障牙周健康。修復(fù)后出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診。
