卵巢癌出現(xiàn)胸水可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜浸潤、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、腫瘤轉(zhuǎn)移：
卵巢癌細(xì)胞可通過血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移至胸膜，刺激胸膜產(chǎn)生滲出液。胸水多為血性，細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。需結(jié)合全身抗腫瘤治療，如紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
2、淋巴回流受阻：
腫瘤壓迫或侵犯縱隔淋巴結(jié)時(shí)，胸導(dǎo)管回流受阻導(dǎo)致乳糜胸。胸水呈乳白色，甘油三酯含量升高。治療需解除梗阻，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
3、低蛋白血癥：
晚期患者常因營養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性胸水。補(bǔ)充白蛋白聯(lián)合利尿劑可改善癥狀。
4、胸膜浸潤：
腫瘤直接侵犯胸膜層時(shí)，胸膜毛細(xì)血管通透性增加形成滲出液。多伴有胸痛、呼吸困難，CT可見胸膜結(jié)節(jié)。需局部灌注順鉑等化療藥物。
5、炎癥反應(yīng)：
腫瘤壞死釋放炎性介質(zhì)可刺激胸膜腔積液。胸水中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，ADA檢測有助于鑒別。糖皮質(zhì)激素可能緩解癥狀。
建議患者限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)補(bǔ)充量不低于1.2g/kg，選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白；呼吸困難時(shí)可取半臥位，定期監(jiān)測血氧飽和度；胸水增長迅速時(shí)需及時(shí)胸腔穿刺引流，同時(shí)進(jìn)行腹盆腔超聲評估原發(fā)病灶進(jìn)展。
