維D2磷酸氫鈣片的使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、服用時(shí)間、劑量控制及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
1、藥物禁忌：
嚴(yán)重腎功能不全患者禁用該藥物，高鈣血癥、高鈣尿癥患者需避免使用。活動(dòng)性結(jié)核病患服用前應(yīng)咨詢維生素D過(guò)量可能加重結(jié)核病灶活動(dòng)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)者需謹(jǐn)慎，可能誘發(fā)高鈣危象。
2、配伍禁忌：
避免與噻嗪類利尿劑合用，可能增加高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)心苷類藥物與該藥聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血鈣，高鈣狀態(tài)易誘發(fā)心律失常?？紒?lái)烯胺等膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂會(huì)干擾維生素D吸收，需間隔2小時(shí)服用。
3、服用方法：
建議餐后服用以減少胃腸道刺激，每日固定時(shí)間服藥利于維持血藥濃度。咀嚼片應(yīng)充分嚼碎后吞咽，普通片劑需用200ml溫水送服。服藥期間避免同時(shí)攝入大量高鈣食物如奶酪、蝦皮等。
4、劑量調(diào)整：
長(zhǎng)期服用者需每3個(gè)月檢測(cè)血鈣和尿鈣水平。老年人應(yīng)從小劑量開(kāi)始，腎功能下降者需減量30%-50%。兒童用藥需按體重精確計(jì)算，過(guò)量可能導(dǎo)致骨骺過(guò)早閉合。
5、不良反應(yīng)：
常見(jiàn)便秘、食欲減退等消化道癥狀，持續(xù)嘔吐需停藥。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括多尿、煩渴等高鈣血癥表現(xiàn)。服藥期間出現(xiàn)肌無(wú)力或心律不齊應(yīng)立即就醫(yī)，可能提示維生素D中毒。
使用維D2磷酸氫鈣片期間建議每日曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)自身維生素D合成，但需避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段。飲食可適當(dāng)增加三文魚(yú)、蛋黃等富含維生素D的食物，避免同時(shí)補(bǔ)充其他鈣劑。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和腎功能檢查，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力模糊應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。運(yùn)動(dòng)可選擇負(fù)重訓(xùn)練如快走、跳繩等促進(jìn)鈣質(zhì)沉積，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
