坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、妊娠壓迫、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)針灸等方式緩解。
1、腰椎間盤突出：椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根是常見病因，可能與長期彎腰勞動(dòng)、久坐不動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臀部放射性疼痛、下肢麻木等癥狀。急性期需臥床休息，慢性期可進(jìn)行牽引治療。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥反應(yīng)。
2、梨狀肌綜合征：梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致，常見于運(yùn)動(dòng)損傷或骨盆傾斜。表現(xiàn)為坐位時(shí)疼痛加劇、患側(cè)下肢活動(dòng)受限。熱敷配合梨狀肌拉伸訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重者可進(jìn)行局部封閉治療。
3、脊柱狹窄：椎管容積減小壓迫神經(jīng)，多見于退行性病變患者。典型癥狀為間歇性跛行、夜間痛醒。輕癥采用硬膜外注射治療，重癥需行椎管減壓術(shù)或椎間融合術(shù)等外科干預(yù)。
4、妊娠壓迫：增大的子宮機(jī)械性壓迫神經(jīng)叢，多發(fā)于妊娠晚期。特征為單側(cè)臀部灼痛，分娩后多自行緩解。孕期可通過側(cè)臥體位、骨盆帶支撐、溫水浴等方法減輕不適。
5、糖尿病神經(jīng)病變：長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)缺血變性，屬于代謝性病因。表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性刺痛、感覺異常。需嚴(yán)格控糖配合甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時(shí)變換體位；選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕；進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群；飲食注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸；寒冷季節(jié)做好腰腿部保暖。若出現(xiàn)大小便失禁、足下垂等警示癥狀需立即就醫(yī)。
