新生兒驚厥需通過(guò)腦電圖、血生化檢測(cè)、頭顱影像學(xué)檢查、遺傳代謝篩查、腦脊液分析等方式明確病因。該癥狀可能與缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、低血糖、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
1、腦電圖檢查：腦電圖可捕捉異常放電信號(hào)，區(qū)分癲癇性與非癲癇性驚厥。新生兒腦電活動(dòng)具有特殊性，需采用多導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)并結(jié)合臨床發(fā)作特征判斷。檢查前需清潔頭皮，避免鎮(zhèn)靜藥物干擾結(jié)果。
2、血生化檢測(cè)：包括血糖、血鈣、血鎂、血鈉等指標(biāo)測(cè)定。低血糖＜2.6mmol/L可導(dǎo)致腦能量代謝障礙，低鈣血癥＜1.75mmol/L會(huì)引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。采血時(shí)需避開(kāi)輸液肢體，急性期需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
3、頭顱影像學(xué)：顱腦超聲適用于床旁快速篩查腦室出血及腦水腫，MRI能清晰顯示皮層發(fā)育異常、缺氧缺血性損傷等病變。檢查前需固定頭部，早產(chǎn)兒需監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用磁共振兼容暖箱。
4、遺傳代謝篩查：通過(guò)血尿質(zhì)譜分析檢測(cè)氨基酸、有機(jī)酸代謝異常。楓糖尿癥患兒尿中有特殊焦糖氣味，甲基丙二酸血癥伴頑固性代謝性酸中毒。需采集發(fā)作期尿液，送檢前標(biāo)本需-20℃保存。
5、腦脊液分析：腰椎穿刺獲取腦脊液檢測(cè)細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖含量，排除化膿性腦膜炎。新生兒正常腦脊液蛋白含量≤1.7g/L，白細(xì)胞數(shù)＜20×10?/L。穿刺后需平臥6小時(shí)，監(jiān)測(cè)有無(wú)低顱壓性頭痛。
日常護(hù)理需維持體溫穩(wěn)定，避免聲光刺激。喂養(yǎng)采用少量多次方式，早產(chǎn)兒選擇低滲透壓配方奶。驚厥發(fā)作時(shí)立即側(cè)臥保持呼吸道通暢，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式。維生素B6依賴(lài)癥患兒需終身補(bǔ)充吡哆醇，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺陷癥需采用生酮飲食。
