新生兒溶血癥多數(shù)情況下屬于可治療的疾病，嚴重程度取決于溶血的病因和進展速度。
1. 病因與分型：
新生兒溶血癥主要由母嬰血型不合引起，常見于Rh血型不合或ABO血型不合。Rh血型不合導致的溶血通常較嚴重，可能引發(fā)胎兒水腫甚至死亡；ABO血型不合引起的溶血癥狀較輕，主要表現(xiàn)為黃疸。其他罕見病因如紅細胞酶缺陷或遺傳性球形紅細胞增多癥也可能導致溶血，需通過實驗室檢查確診。
2. 臨床表現(xiàn)：
輕度溶血表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，伴隨貧血；中度溶血可能出現(xiàn)肝脾腫大、嗜睡、喂養(yǎng)困難；重度溶血可導致胎兒水腫、心力衰竭或膽紅素腦病。膽紅素腦病是嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為肌張力異常、尖叫、抽搐，可能遺留聽力障礙或腦性癱瘓等后遺癥。
3. 治療措施：
光療是治療高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長的藍光分解膽紅素。嚴重貧血需輸注Rh陰性洗滌紅細胞，極重度病例可能需換血治療。靜脈注射免疫球蛋白可用于阻斷溶血進程。治療期間需密切監(jiān)測膽紅素水平、血紅蛋白及生命體征。
預防新生兒溶血癥需加強產(chǎn)前檢查，對Rh陰性孕婦在孕28周及分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。母乳喂養(yǎng)可促進膽紅素排泄，但溶血活躍期需評估喂養(yǎng)方式。出院后應定期復查血紅蛋白及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，避免感染誘發(fā)溶血加重。保持適宜室溫，避免包裹過厚加重黃疸。家長需學會觀察皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
