鰓裂囊腫是一種先天性頸部良性病變，主要由胚胎期鰓弓發(fā)育異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，可通過手術(shù)切除根治。
1、胚胎發(fā)育異常：
鰓裂囊腫源于胚胎第4-8周時(shí)鰓弓結(jié)構(gòu)未完全退化。第二鰓裂殘留最常見，占95%，多位于胸鎖乳突肌前緣中下1/3處。殘留的鰓裂上皮形成封閉腔隙，逐漸分泌黏液形成囊性結(jié)構(gòu)。
2、典型臨床表現(xiàn)：
多數(shù)患者在20歲前發(fā)現(xiàn)頸部圓形腫塊，直徑2-5厘米，表面光滑、質(zhì)地柔軟。繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)紅腫熱痛，部分病例伴瘺管形成，可見皮膚開口滲液。囊腫壓迫喉返神經(jīng)可能引起聲音嘶啞。
3、影像學(xué)診斷特征：
B超顯示邊界清晰的薄壁無回聲區(qū)，CT可見低密度囊性占位，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。MRI的T2加權(quán)像呈高信號(hào)，有助于鑒別甲狀舌管囊腫。細(xì)針穿刺可抽出黃色黏稠液體，含膽固醇結(jié)晶。
4、手術(shù)治療方案：
完整切除囊腫及瘺管是根治方法，常用頸側(cè)入路。術(shù)中需注意保護(hù)頸動(dòng)脈、迷走神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。感染期需先抗炎治療，常用頭孢類抗生素如頭孢呋辛，待炎癥控制后再行手術(shù)。
5、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與淋巴結(jié)炎、甲狀舌管囊腫、淋巴管瘤等鑒別。淋巴結(jié)炎多有觸痛且伴感染灶；甲狀舌管囊腫位于中線且隨吞咽移動(dòng)；淋巴管瘤呈多房性，穿刺液為清亮淋巴液。
術(shù)后需保持切口干燥，避免劇烈頸部活動(dòng)兩周。日常注意觀察有無復(fù)發(fā)跡象，建議每年進(jìn)行一次頸部超聲檢查。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行頸部伸展運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)，但應(yīng)避免游泳等可能污染傷口的活動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)頸部新發(fā)腫塊或切口滲液，需及時(shí)復(fù)診。
