撒尿無(wú)力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱收縮力減弱、心理因素等原因引起。
1、前列腺增生：
中老年男性常見(jiàn)病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加?？赡芘c雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)，常伴隨尿頻、夜尿增多。輕度可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、溫水坐浴改善，嚴(yán)重者需服用非那雄胺、坦索羅辛等藥物，或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等疾病損傷支配膀胱的神經(jīng)?？赡芘c自主神經(jīng)病變、中樞傳導(dǎo)障礙有關(guān)，表現(xiàn)為尿潴留合并排尿中斷。間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需膀胱造瘺或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
3、尿道狹窄：
外傷或炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致尿道纖維化?？赡芘c騎跨傷、淋球菌性尿道炎相關(guān)，出現(xiàn)尿線(xiàn)變細(xì)、射程縮短。定期尿道擴(kuò)張有效，復(fù)雜性狹窄需尿道成形術(shù)。
4、膀胱肌無(wú)力：
長(zhǎng)期憋尿或衰老導(dǎo)致逼尿肌功能減退?？赡芘c膠原纖維沉積、肌肉萎縮有關(guān)，表現(xiàn)為排尿時(shí)間延長(zhǎng)。定時(shí)排尿習(xí)慣配合膽堿能藥物如溴吡斯的明，加強(qiáng)凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉肌群。
5、心理性因素：
焦慮抑郁干擾自主排尿反射。環(huán)境壓力、創(chuàng)傷事件可能抑制排尿中樞，伴隨會(huì)陰部墜脹感。行為療法結(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
每日飲水控制在1500-2000ml，避免攝入酒精及辛辣食物。慢跑、深蹲等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，排尿時(shí)保持放松體位。監(jiān)測(cè)排尿日記記錄尿流速度，出現(xiàn)發(fā)熱或完全尿閉需急診導(dǎo)尿。長(zhǎng)期癥狀未緩解建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，排除隱匿性神經(jīng)系統(tǒng)病變。
