清鼻涕變成黃鼻涕通常提示上呼吸道感染進展期，可能由病毒性感冒、細菌性鼻竇炎、過敏性鼻炎繼發(fā)感染、慢性鼻炎急性發(fā)作、鼻腔異物繼發(fā)感染等因素引起。需結(jié)合伴隨癥狀判斷感染類型，必要時需就醫(yī)進行病原學檢查。
1、病毒性感冒
病毒感染初期多表現(xiàn)為清水樣鼻涕，病程3-5天后鼻腔黏膜充血腫脹，中性粒細胞聚集可導致鼻涕變稠發(fā)黃。此時可觀察到體溫逐漸恢復正常，咽喉疼痛減輕。保持鼻腔濕潤，用生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀。若伴隨持續(xù)發(fā)熱需警惕細菌繼發(fā)感染。
2、細菌性鼻竇炎
黃綠色膿涕伴隨面頰脹痛、頭痛、嗅覺減退時，提示細菌感染可能。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。鼻竇CT可見竇腔積液，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素治療，配合鼻用糖皮質(zhì)激素減輕黏膜水腫。
3、過敏性鼻炎繼發(fā)感染
過敏性鼻炎患者長期擤鼻導致黏膜損傷，金黃色葡萄球菌等條件致病菌易侵入引發(fā)感染。特征為黃涕與清水樣鼻涕交替出現(xiàn)，鼻腔鏡檢查可見黏膜蒼白水腫。除抗組胺藥外，需短期使用莫匹羅星軟膏控制局部感染，嚴重者需口服克拉霉素。
4、慢性鼻炎急性發(fā)作
慢性鼻炎患者抵抗力下降時，鼻腔分泌物滯留易滋生細菌。鼻涕由透明黏稠變?yōu)辄S膿狀，伴鼻塞加重。鼻內(nèi)窺鏡可見下鼻甲肥大，黏膜表面附著膿性分泌物。建議采用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥，聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。
5、鼻腔異物繼發(fā)感染
兒童單側(cè)鼻腔出現(xiàn)惡臭黃膿涕需排除異物殘留。異物刺激導致黏膜潰瘍，繼發(fā)厭氧菌感染會產(chǎn)生特征性腐敗氣味。前鼻鏡檢查可見膿痂覆蓋，取出異物后需用左氧氟沙星滴眼液局部抗感染。延誤處理可能導致鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。
出現(xiàn)黃鼻涕期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，用40℃溫水蒸汽熏鼻緩解鼻塞。飲食避免辛辣刺激食物，增加獼猴桃、橙子等維生素C含量高的水果攝入。臥室濕度維持在50%-60%，定期更換枕套減少塵螨接觸。若黃涕持續(xù)超過10天或伴隨血絲、惡臭，須及時至耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡和細菌培養(yǎng)檢查。嬰幼兒出現(xiàn)癥狀建議48小時內(nèi)就診，避免引發(fā)中耳炎等并發(fā)癥。
