多發(fā)性硬化患者可遵醫(yī)囑使用特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德、醋酸格拉替雷和干擾素β-1a等藥物。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，需根據(jù)疾病分型及活動(dòng)度選擇個(gè)體化治療方案。
1、特立氟胺
特立氟胺為免疫調(diào)節(jié)劑，通過抑制嘧啶合成延緩疾病進(jìn)展，適用于復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化。該藥可減少臨床復(fù)發(fā)率和腦部病灶活動(dòng)度，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、脫發(fā)等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。
2、芬戈莫德
芬戈莫德是鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑，能阻止淋巴細(xì)胞從淋巴結(jié)逸出，降低中樞神經(jīng)炎癥反應(yīng)。主要用于復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化，可能引起心動(dòng)過緩、黃斑水腫等副作用，首次給藥需進(jìn)行心臟監(jiān)測(cè)。
3、西尼莫德
西尼莫德作為選擇性S1P受體調(diào)節(jié)劑，對(duì)S1P1和S1P5受體具有高親和力，可減少復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化的年復(fù)發(fā)率。需注意其可能引發(fā)血壓升高、肝酶異常等反應(yīng)，用藥前應(yīng)篩查CYP2C9基因型。
4、醋酸格拉替雷
醋酸格拉替雷為人工合成多肽混合物，通過模擬髓鞘堿性蛋白誘導(dǎo)免疫耐受，適用于復(fù)發(fā)緩解型患者。注射部位反應(yīng)是其常見不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生中和抗體影響療效。
5、干擾素β-1a
干擾素β-1a通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能減輕神經(jīng)炎癥，需皮下或肌肉注射給藥。該藥可降低復(fù)發(fā)頻率和MRI病灶負(fù)荷，但可能引起流感樣癥狀、注射部位壞死等，用藥初期建議配合解熱鎮(zhèn)痛藥使用。
多發(fā)性硬化患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等改善肢體功能，飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。避免高溫環(huán)境暴露，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和MRI隨訪。心理疏導(dǎo)對(duì)改善抑郁焦慮癥狀具有積極意義，建議建立多學(xué)科協(xié)作管理模式。
