輸精管堵塞時，精子主要積聚在堵塞部位近端的輸精管內(nèi)。根據(jù)堵塞位置不同，可能涉及睪丸網(wǎng)、附睪管、輸精管近端等結(jié)構(gòu)。
輸精管堵塞可發(fā)生在不同解剖部位，精子滯留位置與堵塞點直接相關(guān)。睪丸內(nèi)堵塞時，精子滯留在睪丸曲細精管或睪丸網(wǎng)；附睪段堵塞常見于附睪頭或體部，精子積聚在附睪管內(nèi)；輸精管陰囊段或腹股溝段堵塞會導致精子淤積在近端輸精管。醫(yī)源性結(jié)扎術(shù)后精子則被阻隔在結(jié)扎部位上方。
輸精管堵塞通常表現(xiàn)為無精癥或重度少精癥，可能伴有睪丸脹痛、附睪結(jié)節(jié)等體征。原發(fā)性堵塞多由先天性發(fā)育異常引起，如輸精管缺如或閉鎖；繼發(fā)性堵塞常見原因包括感染如附睪炎、外傷、手術(shù)損傷或囊腫壓迫。
確診需結(jié)合精液分析、陰囊超聲及輸精管造影等檢查。治療可選擇顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或附睪-輸精管吻合術(shù)，對于不可逆堵塞可通過睪丸穿刺取精輔助生殖。炎癥性堵塞早期可通過抗感染治療改善。
建議存在生育障礙的男性及時就診生殖男科，通過專業(yè)評估明確堵塞部位及程度。部分患者術(shù)后需3-6個月精子參數(shù)才能逐步恢復(fù)。
