帶狀皰疹的治療藥物主要包括抗病毒藥物、止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物三類(lèi)。抗病毒藥物能有效抑制病毒復(fù)制，常用阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋；疼痛控制可選用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物；甲鈷胺和維生素B1有助于修復(fù)受損神經(jīng)。
抗病毒藥物是帶狀皰疹治療的核心。阿昔洛韋通過(guò)干擾病毒DNA聚合酶抑制病毒增殖，需在皮疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。伐昔洛韋作為阿昔洛韋前體藥物，生物利用度更高，給藥頻次較少。泛昔洛韋對(duì)病毒胸苷激酶親和力強(qiáng)，尤其適合免疫功能低下患者。
神經(jīng)病理性疼痛需針對(duì)性用藥。加巴噴丁通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減輕神經(jīng)痛，起始劑量需逐步增加。普瑞巴林作為加巴噴丁類(lèi)似物，鎮(zhèn)痛效果更顯著，但可能引起頭暈等不良反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片類(lèi)藥物，但需警惕成癮性。
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助神經(jīng)修復(fù)。甲鈷胺作為活性維生素B12，能促進(jìn)髓鞘形成和軸突再生。維生素B1參與神經(jīng)能量代謝，與甲鈷胺聯(lián)用可增強(qiáng)療效。部分患者可配合使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子，但需皮下注射給藥。
外用藥物可緩解局部癥狀。爐甘石洗劑能收斂水皰并止癢，阿昔洛韋乳膏可直接作用于皮損部位。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏，皰疹后神經(jīng)痛可嘗試?yán)嗫ㄒ蛸N劑。
特殊人群用藥需個(gè)體化調(diào)整。腎功能不全者應(yīng)減量使用阿昔洛韋，妊娠期首選伐昔洛韋。老年患者使用加巴噴丁需從最低劑量開(kāi)始，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。免疫抑制患者可能需延長(zhǎng)抗病毒療程至10-14天。
藥物治療需配合綜合護(hù)理。保持皮損清潔干燥可預(yù)防繼發(fā)感染，冷敷有助于緩解疼痛。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免抓撓水皰導(dǎo)致瘢痕形成。保證充足休息和均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。
出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就醫(yī)：面部帶狀皰疹累及眼睛、耳部疼痛伴聽(tīng)力下降、排尿困難或肢體無(wú)力。免疫功能低下患者發(fā)生播散性帶狀皰疹時(shí)，需住院接受靜脈抗病毒治療。頑固性神經(jīng)痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月者，建議轉(zhuǎn)診疼痛專(zhuān)科。
