腦萎縮是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變，藥物治療需針對具體病因和癥狀。臨床常用藥物主要包括改善腦代謝類、神經(jīng)保護(hù)類及對癥治療藥物，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化選擇。
改善腦代謝類藥物可促進(jìn)腦細(xì)胞能量供應(yīng)。奧拉西坦能增強(qiáng)腦細(xì)胞對葡萄糖的利用，改善認(rèn)知功能；胞磷膽堿鈉參與卵磷脂合成，修復(fù)受損細(xì)胞膜；尼麥角林通過擴(kuò)張腦血管增加血流量。這類藥物適用于早期記憶力減退患者。
神經(jīng)保護(hù)類藥物延緩神經(jīng)元退化進(jìn)程。美金剛作為NMDA受體拮抗劑，可調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞；多奈哌齊通過抑制膽堿酯酶提高乙酰膽堿濃度；銀杏葉提取物具有抗氧化和改善微循環(huán)作用。研究顯示這類藥物對輕中度癡呆癥狀有一定緩解效果。
對癥治療藥物針對伴隨癥狀。出現(xiàn)抑郁情緒可選用舍曲林等SSRI類抗抑郁藥；睡眠障礙短期使用右佐匹克隆調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律；肢體震顫可考慮小劑量普拉克索。需注意抗精神病藥物可能加重認(rèn)知障礙，應(yīng)嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。
部分患者可能合并腦血管病危險因素。高血壓患者需維持纈沙坦等降壓藥物規(guī)律使用；糖尿病患應(yīng)通過二甲雙胍控制血糖；高脂血癥建議服用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊?；A(chǔ)疾病控制有助于延緩腦萎縮進(jìn)展。
藥物治療需配合非藥物干預(yù)。認(rèn)知訓(xùn)練可刺激大腦功能代償，地中海飲食模式提供神經(jīng)保護(hù)營養(yǎng)素，適度有氧運(yùn)動促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估病情變化，中重度癡呆患者需加強(qiáng)看護(hù)防走失。
