肝細胞性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深及糞便顏色變淺。該癥狀由肝細胞損傷導致膽紅素代謝障礙引起，常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病，臨床表現(xiàn)按嚴重程度可分為輕度、中度和重度三個階段。
輕度肝細胞性黃疸患者通常僅有鞏膜輕度黃染，可能伴隨輕微乏力或食欲減退。血清總膽紅素值多維持在34-85μmol/L，尿膽原檢測呈陽性。此階段肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，堿性磷酸酶可能正常或略高。
中度階段皮膚黃染明顯加深，尿液呈濃茶色，糞便顏色逐漸變淺至陶土色?；颊叱３霈F(xiàn)明顯消化道癥狀如惡心嘔吐、腹脹，以及肝區(qū)隱痛。實驗室檢查顯示總膽紅素升至85-170μmol/L，直接膽紅素占比超過50%，轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，凝血功能可能出現(xiàn)異常。
重度肝細胞性黃疸患者全身皮膚呈暗黃色或黃綠色，伴有嚴重皮膚瘙癢。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、煩躁或意識模糊提示肝性腦病可能。血液檢查可見總膽紅素超過170μmol/L，白蛋白下降，凝血酶原時間明顯延長。部分患者可能出現(xiàn)腹水、下肢水腫等肝硬化失代償期表現(xiàn)。
特殊體征包括肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病表現(xiàn)，急性發(fā)作期可能觸及肝臟腫大伴壓痛。膽汁淤積嚴重者可出現(xiàn)脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏癥狀。新生兒患者需注意與生理性黃疸鑒別，其膽紅素升高以間接膽紅素為主。
長期未緩解的肝細胞性黃疸可能進展為膽汁性肝硬化或肝功能衰竭。當出現(xiàn)進行性黃疸加重伴意識障礙、出血傾向或腎功能異常時，需警惕肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。建議盡早就醫(yī)完善肝炎病毒標志物、自身免疫性肝病抗體、影像學等檢查明確病因。
