種植牙咬合不良可通過調(diào)磨修復(fù)體、重新制作牙冠或手術(shù)修正種植體位置等方式改善。常見原因包括修復(fù)體形態(tài)異常、種植體位置偏差或鄰牙干擾。
修復(fù)體形態(tài)異常是導(dǎo)致咬合不適的主要原因之一。牙冠過高、過寬或咬合面形態(tài)不匹配可能造成局部壓力過大。牙醫(yī)可通過咬合紙測試定位問題區(qū)域，使用車針精細(xì)調(diào)磨至正常咬合狀態(tài)。伴隨癥狀包括修復(fù)體叩痛、對頜牙敏感等。
種植體軸向偏差超過30度時(shí)，單純調(diào)磨難以解決問題。需通過放射線檢查評估骨結(jié)合情況，必要時(shí)手術(shù)取出種植體并重新植入。這種情況多發(fā)生在后牙區(qū)骨量不足時(shí)，可能伴有種植體周圍炎或鄰牙移位。
鄰牙位置異常也會干擾咬合關(guān)系。對頜牙伸長、鄰牙傾斜可能占據(jù)修復(fù)空間，需先進(jìn)行正畸治療或調(diào)磨干預(yù)。典型表現(xiàn)為修復(fù)體就位困難、咬合時(shí)鄰牙早接觸。
少數(shù)情況下可能存在顳下頜關(guān)節(jié)適應(yīng)性紊亂。長期咬合異常可能引發(fā)關(guān)節(jié)彈響、咀嚼肌疼痛等癥狀，需配合咬合板治療和肌肉放松訓(xùn)練。
若調(diào)整后仍持續(xù)存在咬合疼痛或修復(fù)體松動(dòng)，建議及時(shí)復(fù)查CBCT排除骨結(jié)合失敗。夜間磨牙癥患者需定制防護(hù)牙墊，避免修復(fù)體過度磨損。
