沙丁胺醇吸入氣霧劑應(yīng)避免與β受體阻滯劑、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、利尿劑及洋地黃類藥物聯(lián)用。沙丁胺醇作為β2受體激動劑，與上述藥物合用時可能加重心臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)藥物相互作用。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾等β受體阻滯劑會拮抗沙丁胺醇的支氣管擴(kuò)張作用，導(dǎo)致哮喘控制失效。兩類藥物聯(lián)用可能引發(fā)支氣管痙攣風(fēng)險，尤其對慢性阻塞性肺疾病患者可能誘發(fā)急性發(fā)作。使用沙丁胺醇期間如需調(diào)整心血管用藥，應(yīng)選擇心臟選擇性β1受體阻滯劑替代。
2、單胺氧化酶抑制劑
異卡波肼等單胺氧化酶抑制劑與沙丁胺醇聯(lián)用可能引發(fā)血壓驟升。沙丁胺醇的擬交感神經(jīng)作用在單胺氧化酶抑制狀態(tài)下會被放大，增加高血壓危象發(fā)生概率。兩類藥物需間隔至少14天使用，老年患者更需警惕直立性低血壓風(fēng)險。
3、三環(huán)類抗抑郁藥
阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥會增強(qiáng)沙丁胺醇對心血管系統(tǒng)的興奮作用。聯(lián)合使用易引發(fā)室性心律失常，表現(xiàn)為心悸、QT間期延長等癥狀。抑郁癥患者使用沙丁胺醇時建議換用SSRI類抗抑郁藥物，并加強(qiáng)心電監(jiān)測。
4、袢利尿劑
呋塞米等袢利尿劑與沙丁胺醇聯(lián)用可能加重低鉀血癥。沙丁胺醇通過激活β2受體促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，而利尿劑加速鉀排泄，兩者協(xié)同作用可導(dǎo)致嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。長期聯(lián)用需定期監(jiān)測血鉀水平，必要時補(bǔ)充鉀劑。
5、洋地黃類藥物
地高辛與沙丁胺醇聯(lián)用會增加洋地黃中毒風(fēng)險。沙丁胺醇引起的低鉀血癥會增強(qiáng)洋地黃對心肌細(xì)胞膜Na+-K+泵的抑制作用，可能誘發(fā)惡性心律失常。心功能不全患者需調(diào)整給藥方案，并密切監(jiān)測血鉀和地高辛濃度。
使用沙丁胺醇吸入氣霧劑期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)，避免含咖啡因飲品加重心悸癥狀。哮喘患者需隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸痛、持續(xù)心動過速等癥狀立即停藥。合并高血壓或心臟病史者用藥前需評估心血管風(fēng)險，建議通過肺功能檢查監(jiān)測藥物療效，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整聯(lián)合用藥方案。
