咬肌酸痛可能由肌肉疲勞、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、磨牙癥、口腔感染、外傷等原因引起，可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整咬合習(xí)慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、肌肉疲勞
長(zhǎng)時(shí)間咀嚼硬物或說(shuō)話(huà)過(guò)多會(huì)導(dǎo)致咬肌過(guò)度使用，引發(fā)局部乳酸堆積和缺血性疼痛。表現(xiàn)為雙側(cè)咬肌區(qū)域酸脹感，按壓時(shí)疼痛加重。建議減少咀嚼動(dòng)作，用溫?zé)崦矸笥诿娌看龠M(jìn)血液循環(huán)，配合輕柔打圈按摩緩解痙攣。避免進(jìn)食堅(jiān)果等需要大力咀嚼的食物。
2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤(pán)移位或關(guān)節(jié)囊炎癥可能放射至咬肌區(qū)域，常伴隨張口彈響和下頜運(yùn)動(dòng)受限?？赡芘c單側(cè)咀嚼、外傷等因素有關(guān)。急性期可采用低強(qiáng)度激光治療改善局部炎癥，慢性期需通過(guò)咬合板矯正不良咬合關(guān)系。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面。
3、磨牙癥
夜間無(wú)意識(shí)緊咬牙關(guān)會(huì)造成晨起咬肌酸脹，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致肌肉肥大。多與精神緊張相關(guān)，可觀察到牙齒異常磨損。定制軟質(zhì)牙墊能緩沖咬合力，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。認(rèn)知行為療法有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)使用肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定。
4、口腔感染
智齒冠周炎或腮腺炎可能繼發(fā)咬肌區(qū)域放射性疼痛，伴隨局部紅腫發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)感染程度，輕癥可用復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥，中重度感染需口服阿莫西林克拉維酸鉀。形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流，同時(shí)處理病灶牙。
5、外傷
面部撞擊可能導(dǎo)致咬肌挫傷或微小撕裂，表現(xiàn)為局部淤青和咀嚼功能障礙。急性期應(yīng)冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后改用熱敷。嚴(yán)重血腫需穿刺抽吸，肌肉斷裂需手術(shù)縫合?；謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
日常應(yīng)注意保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣，避免突然咬硬物。每日可進(jìn)行咬肌放松訓(xùn)練：輕閉唇齒間隙約3毫米，用指腹從下頜角向嘴角方向緩慢推揉肌肉。建議每年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)矯正不良修復(fù)體或缺失牙。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨張口困難，需進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)MRI排除器質(zhì)性病變。睡眠時(shí)選擇適當(dāng)高度枕頭，側(cè)臥可能加重單側(cè)關(guān)節(jié)負(fù)荷。
