高泌乳素血癥是指血清中泌乳素水平超過(guò)正常范圍的一種內(nèi)分泌疾病，可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退、腎功能不全、胸壁刺激等原因引起。
1、垂體瘤
垂體泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見(jiàn)的原因，腫瘤壓迫導(dǎo)致泌乳素分泌異常。患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤大小選擇多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物，或考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
2、藥物因素
某些抗精神病藥、抗抑郁藥、胃動(dòng)力藥等可通過(guò)拮抗多巴胺受體或促進(jìn)泌乳素釋放導(dǎo)致該病。常見(jiàn)致病藥物包括鹽酸氯丙嗪片、多潘立酮片等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用多巴胺激動(dòng)劑。
3、甲狀腺功能減退
原發(fā)性甲減時(shí)促甲狀腺激素釋放激素分泌增加，會(huì)刺激垂體泌乳素細(xì)胞增生?；颊呖赡馨殡S怕冷、乏力、體重增加等表現(xiàn)。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減，泌乳素水平多能逐漸恢復(fù)正常。
4、腎功能不全
慢性腎衰竭時(shí)泌乳素代謝清除率下降，約半數(shù)患者出現(xiàn)輕度高泌乳素血癥。需積極治療原發(fā)病，嚴(yán)重者可短期使用多巴胺受體激動(dòng)劑，但需調(diào)整劑量避免藥物蓄積。
5、胸壁刺激
胸部手術(shù)、帶狀皰疹、長(zhǎng)期乳頭刺激等可通過(guò)神經(jīng)反射途徑促進(jìn)泌乳素分泌。去除誘因后多數(shù)可自行緩解，持續(xù)異常需排查其他病因。
高泌乳素血癥患者應(yīng)避免高脂飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)刺激乳房，保持規(guī)律作息。女性患者出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)需預(yù)防骨質(zhì)疏松，可補(bǔ)充鈣劑和維生素D。定期復(fù)查泌乳素水平及垂體影像學(xué)檢查，藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行停藥或更改劑量。合并視力下降、劇烈頭痛等垂體瘤壓迫癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。
