馬拉色菌毛囊炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理學(xué)特征，診斷標準包括典型皮損形態(tài)、真菌學(xué)證據(jù)和排除其他類似疾病。
1、典型皮損：
表現(xiàn)為胸背或上臂出現(xiàn)半球形紅色丘疹或膿皰，直徑2-4毫米，呈對稱分布，伴有輕度瘙癢。皮損特點為毛囊一致性分布，周圍可有紅暈，膿皰內(nèi)容物無菌培養(yǎng)陰性。這種特征性表現(xiàn)可與細菌性毛囊炎進行初步鑒別。
2、鏡檢陽性：
取皮損處鱗屑或膿液進行氫氧化鉀直接鏡檢，可見圓形或卵圓形芽生孢子，有時可見短菌絲。鏡檢陽性率約60%-80%，是確診的重要依據(jù)。樣本采集時需刮取毛囊口內(nèi)容物以提高檢出率。
3、培養(yǎng)鑒定：
在含橄欖油的沙氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)3-5天，可見奶油色酵母樣菌落生長。馬拉色菌屬為嗜脂性真菌，常規(guī)培養(yǎng)基不易生長，需使用特殊培養(yǎng)基。培養(yǎng)陽性可明確菌種，但臨床陽性率僅30%-50%。
4、病理特征：
組織病理顯示毛囊上部及周圍淋巴細胞浸潤，毛囊漏斗部可見孢子聚集。特殊染色如PAS或銀染可清晰顯示真菌成分。病理檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療無效的病例，可排除皮膚淋巴瘤等疾病。
5、排除診斷：
需與尋常痤瘡、細菌性毛囊炎、嗜酸性膿皰性毛囊炎等鑒別。細菌性毛囊炎膿液培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌，尋常痤瘡可見粉刺和囊腫。對常規(guī)抗真菌治療有效也是重要的輔助診斷依據(jù)。
馬拉色菌毛囊炎患者日常需避免高溫多汗環(huán)境，穿著透氣衣物，沐浴后充分擦干皮膚。建議使用含二硫化硒或酮康唑的洗浴產(chǎn)品，每周2-3次預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食上減少高糖高脂攝入，保持規(guī)律作息增強免疫力。皮損泛發(fā)或反復(fù)發(fā)作時需皮膚科就診，長期反復(fù)感染可能需系統(tǒng)性抗真菌治療。
