多胎妊娠減胎術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防、出血監(jiān)測(cè)、胎兒狀況評(píng)估、心理調(diào)適及定期產(chǎn)檢五項(xiàng)核心事項(xiàng)。
1、感染預(yù)防：
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，保持會(huì)陰部清潔干燥。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃或陰道分泌物異味需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、性生活及陰道沖洗，減少細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、出血監(jiān)測(cè)：
術(shù)后陰道少量出血少于月經(jīng)量屬正?，F(xiàn)象，持續(xù)3-5天會(huì)逐漸減少。如出現(xiàn)鮮紅色出血量增多、血塊直徑超過(guò)3厘米或伴隨下腹墜痛，可能提示宮縮異常或胎盤(pán)剝離，需急診處理。建議準(zhǔn)備衛(wèi)生巾記錄出血量變化。
3、胎兒監(jiān)護(hù)：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)存活胎兒心率，每周至少進(jìn)行2次超聲檢查觀(guān)察剩余胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。特別注意胎動(dòng)變化，如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然劇烈躁動(dòng)，需警惕胎兒窘迫可能。
4、心理支持：
約60%孕婦術(shù)后會(huì)出現(xiàn)愧疚、焦慮等情緒反應(yīng)?？赏ㄟ^(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)、互助小組等方式疏導(dǎo)情緒，配偶應(yīng)避免責(zé)備性語(yǔ)言。輕度抑郁可嘗試正念冥想，持續(xù)情緒低落超過(guò)2周需心理科干預(yù)。
5、產(chǎn)檢強(qiáng)化：
術(shù)后產(chǎn)檢頻率需增加至每2周1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度、子宮動(dòng)脈血流及凝血功能。妊娠24周后建議每3天進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)。合并妊娠期高血壓或糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、禽蛋及豆制品，促進(jìn)組織修復(fù)。每日飲水量維持在1.5-2升，避免便秘增加腹壓?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，但需避免提重物、久站等增加盆底壓力行為。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，使用孕婦枕減輕腰部壓力。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查凝血功能及感染指標(biāo)，出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等早產(chǎn)征兆時(shí)需立即住院保胎。
