里急后重是指排便時(shí)出現(xiàn)急迫感但排便不暢或僅有少量排便的癥狀，常見于直腸或肛門疾病。主要表現(xiàn)包括排便急迫、肛門墜脹、排便不盡感，可能與直腸炎癥、痔瘡、腸道功能紊亂、肛門括約肌痙攣、腸道腫瘤等因素有關(guān)。
1、直腸炎癥：
直腸黏膜的炎癥反應(yīng)會(huì)刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致頻繁產(chǎn)生便意。潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾等疾病常伴隨黏液膿血便，需通過腸鏡和糞便檢查確診。治療以抗感染藥物如柳氮磺吡啶和腸道黏膜保護(hù)劑為主，嚴(yán)重時(shí)需激素干預(yù)。
2、痔瘡問題：
內(nèi)痔脫垂或外痔水腫會(huì)壓迫直腸末端，產(chǎn)生肛門墜脹感。排便時(shí)痔核充血可能導(dǎo)致排便中斷，伴有鮮紅色便血。溫水坐浴可緩解癥狀，藥物選擇包括痔瘡栓如復(fù)方角菜酸酯栓和口服靜脈增強(qiáng)劑，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除。
3、腸道功能紊亂：
腸易激綜合征患者因腸道敏感度增高，直腸對(duì)少量糞便即產(chǎn)生強(qiáng)烈排便信號(hào)。癥狀多與焦慮、飲食刺激相關(guān)，排便后不適感常緩解。建議低FODMAP飲食，必要時(shí)使用解痙藥如匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。
4、肛門括約肌痙攣：
盆底肌群功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)肌肉協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為排便費(fèi)力伴肛門緊縮感。常見于長(zhǎng)期久坐或產(chǎn)后女性，生物反饋訓(xùn)練可改善肌群協(xié)調(diào)性，嚴(yán)重者需注射肉毒毒素緩解痙攣。
5、腸道占位病變：
直腸息肉或腫瘤占據(jù)腸腔空間時(shí)，糞便通過受阻刺激腸壁引發(fā)便意。伴隨癥狀包括大便變細(xì)、體重下降，腸鏡檢出率超過90%。早期病變可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。
日常建議保持每日1500毫升飲水，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免久坐超過1小時(shí)。排便時(shí)采用蹲位更符合生理曲度，便后溫水清潔肛門。持續(xù)2周以上癥狀未緩解，或出現(xiàn)貧血、消瘦等報(bào)警癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行腸鏡和肛門指檢。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次可增強(qiáng)盆底肌力，減少癥狀復(fù)發(fā)。
