痔瘡結(jié)扎術(shù)主要適用于內(nèi)痔Ⅱ-Ⅳ度患者，具體適應(yīng)證包括反復(fù)出血、脫垂需手動復(fù)位、保守治療無效、血栓性內(nèi)痔及混合痔以內(nèi)痔為主者。
1、反復(fù)出血：
內(nèi)痔黏膜糜爛導(dǎo)致的長期便后滴血或噴射狀出血，保守治療3個月以上無效時需考慮結(jié)扎術(shù)。典型表現(xiàn)為排便時無痛性鮮血附著糞便表面，嚴(yán)重者可引發(fā)貧血。結(jié)扎通過阻斷痔核血供促使壞死脫落，止血有效率可達(dá)90%以上。
2、痔核脫垂：
Ⅱ度以上內(nèi)痔排便時脫出肛門外，需手指推納或無法自行回納者適合手術(shù)。這類脫垂痔核常伴隨肛門墜脹感和黏液滲出，結(jié)扎可消除痔靜脈曲張團(tuán)塊，改善肛門括約肌功能。
3、保守治療無效：
規(guī)范使用痔瘡栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓、口服靜脈增強(qiáng)藥物如地奧司明及飲食調(diào)節(jié)6周后，癥狀仍持續(xù)加重者。結(jié)扎術(shù)對藥物治療失敗的痔核有明確療效，尤其適合伴有肛門瘙癢或潮濕的患者。
4、血栓性內(nèi)痔：
突發(fā)肛周劇痛伴紫黑色硬結(jié)的血栓性內(nèi)痔，48小時內(nèi)未緩解時需急診結(jié)扎。血栓形成多因痔靜脈破裂出血后機(jī)化，結(jié)扎可快速解除疼痛并預(yù)防感染，優(yōu)于單純血栓摘除術(shù)。
5、混合痔以內(nèi)痔為主：
混合痔中內(nèi)痔部分占主導(dǎo)且外痔成分較輕時，優(yōu)先選擇結(jié)扎治療。需評估外痔部分是否伴有靜脈曲張或皮贅，若外痔炎癥明顯則需配合外剝內(nèi)扎術(shù)。
術(shù)后需保持每日2000ml飲水量及30g膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便。避免久坐久蹲，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動收縮肛門5秒后放松，重復(fù)20次。便后使用溫水坐浴10分鐘可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，2周內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大出血需立即返院復(fù)查，多數(shù)患者術(shù)后1個月可恢復(fù)常規(guī)活動。
