屈光不正性弱視可通過光學矯正、遮蓋療法、視覺訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。屈光不正性弱視通常由高度遠視、散光、屈光參差、形覺剝奪、斜視等原因引起。
1、光學矯正：
佩戴合適度數(shù)的眼鏡或隱形眼鏡是基礎治療手段。針對高度遠視或散光患者，需通過睫狀肌麻痹驗光獲取準確屈光度數(shù)，矯正后可使視網(wǎng)膜獲得清晰物像刺激。對于屈光參差患者，需優(yōu)先矯正較差眼的屈光狀態(tài)，避免雙眼競爭性抑制。
2、遮蓋療法：
通過遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼使用，適用于單眼弱視患者。傳統(tǒng)遮蓋需每日遮蓋優(yōu)勢眼2-6小時，具體時長根據(jù)年齡和弱視程度調(diào)整。近年推出的壓抑療法使用阿托品滴眼液暫時模糊優(yōu)勢眼視力，可作為物理遮蓋的替代方案。
3、視覺訓練：
包括精細目力訓練、紅光閃爍刺激、電腦輔助訓練等方法。精細目力訓練通過穿珠、描畫等任務提高弱視眼分辨率，紅光閃爍可激活視網(wǎng)膜黃斑區(qū)細胞敏感性。需在專業(yè)視光師指導下制定個性化訓練方案。
4、藥物治療：
左旋多巴類藥物可改善視覺中樞神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，常作為輔助治療。胞磷膽堿鈉能促進視覺神經(jīng)發(fā)育，多用于兒童患者。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，配合光學矯正和遮蓋療法使用。
3、手術(shù)治療：
對于合并斜視的弱視患者，需先行斜視矯正術(shù)恢復眼位。嚴重形覺剝奪性弱視可能需白內(nèi)障摘除或角膜移植等手術(shù)解除遮擋。手術(shù)時機選擇需結(jié)合視力發(fā)育關(guān)鍵期，術(shù)后仍需持續(xù)進行弱視康復訓練。
建議建立規(guī)律隨訪制度，每3-6個月復查視力及屈光狀態(tài)。日常可增加戶外活動時間，自然光線刺激有助于視力發(fā)育。飲食注意補充維生素A、葉黃素等視覺營養(yǎng)素，避免長時間近距離用眼。弱視治療存在年齡窗口期，3-6歲為黃金干預階段，12歲后治療效果顯著下降，發(fā)現(xiàn)癥狀應盡早就診。
