多替阿巴拉米片是抗艾滋病病毒復(fù)方制劑，用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，主要注意事項(xiàng)包括藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、服藥時(shí)間規(guī)范及耐藥性管理。
1、藥物相互作用：
多替阿巴拉米片含多替拉韋和拉米夫定成分，與含鋁/鎂的抗酸劑同服需間隔4小時(shí)，利福平類抗結(jié)核藥會(huì)降低多替拉韋血藥濃度。合并使用質(zhì)子泵抑制劑需監(jiān)測(cè)療效，聯(lián)用圣約翰草等草藥可能導(dǎo)致治療失敗。
2、特殊人群用藥：
妊娠期需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期禁止用藥避免嬰兒暴露。65歲以上老年患者需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)，中重度肝損傷患者禁用拉米夫定成分。體重不足40kg的青少年需調(diào)整劑量。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見頭痛、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕乳酸酸中毒相關(guān)乏力、呼吸困難。每月檢測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
4、服藥時(shí)間規(guī)范：
每日固定時(shí)間服用維持血藥濃度穩(wěn)定，漏服4小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服。高脂飲食不影響吸收，但需避免與鈣強(qiáng)化飲料同服。旅行時(shí)需注意時(shí)區(qū)變化導(dǎo)致的服藥時(shí)間調(diào)整。
5、耐藥性管理：
治療前需進(jìn)行HIV耐藥檢測(cè)，服藥依從性≥95%才能有效抑制病毒。出現(xiàn)病毒學(xué)失敗時(shí)需及時(shí)進(jìn)行耐藥基因分析，禁止自行間斷用藥或調(diào)整劑量。
使用多替阿巴拉米片期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能。定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，儲(chǔ)存?zhèn)溆盟幬锓乐怪袛嘀委?。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，治療期間采取可靠避孕措施。保持服藥記錄本準(zhǔn)確記錄用藥情況，就診時(shí)攜帶完整用藥史供醫(yī)生參考。
