痔瘡結(jié)扎術(shù)適用于保守治療無效的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，主要適應(yīng)癥包括反復(fù)出血、脫垂無法回納、血栓形成及嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。手術(shù)決策需結(jié)合痔核大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者耐受性綜合評(píng)估。
1、反復(fù)出血：
內(nèi)痔出血量較大或持續(xù)半年以上保守治療無效時(shí)需考慮結(jié)扎術(shù)。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。橡膠圈結(jié)扎通過阻斷血流使痔核缺血壞死，止血有效率可達(dá)90%以上。
2、痔核脫垂：
Ⅲ度內(nèi)痔便后需手動(dòng)復(fù)位和Ⅳ度內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出肛外是明確手術(shù)指征。脫垂痔核易發(fā)生嵌頓或感染，結(jié)扎術(shù)能有效消除脫垂癥狀。術(shù)前需排除直腸脫垂等類似疾病。
3、血栓形成：
急性血栓性內(nèi)痔引發(fā)劇烈疼痛時(shí)，結(jié)扎術(shù)可快速解除癥狀。血栓痔通常表現(xiàn)為肛周紫黑色硬結(jié)伴觸痛，保守治療需7-10天緩解，結(jié)扎術(shù)能在48小時(shí)內(nèi)消除血栓壓力。
4、生活質(zhì)量受限：
痔瘡導(dǎo)致日?；顒?dòng)受限、持續(xù)肛門不適或嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)時(shí)建議手術(shù)。這類患者常伴有排便恐懼、社交回避等行為改變，結(jié)扎術(shù)后癥狀改善率超過85%。
5、合并其他病變：
痔瘡合并肛裂、肛瘺或直腸黏膜內(nèi)脫垂時(shí)需聯(lián)合手術(shù)治療。結(jié)扎術(shù)可與肛裂切除術(shù)、瘺管切開術(shù)同期進(jìn)行，但需評(píng)估患者對(duì)多重手術(shù)的耐受能力。
術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量及30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期隨訪評(píng)估結(jié)扎環(huán)脫落情況及創(chuàng)面愈合進(jìn)度。
