腎造瘺手術主要用于解除尿路梗阻，常見并發(fā)癥包括感染、出血、導管脫落、尿漏及腎功能損傷。
1、感染：
術后可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)或切口感染，與導管留置、無菌操作不嚴格有關。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁或腰部疼痛，需定期更換敷料，必要時使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星控制感染。
2、出血：
穿刺過程中可能損傷腎實質血管，導致血尿或腎周血腫。輕度出血可通過臥床休息緩解，嚴重出血需介入栓塞止血。術后需監(jiān)測血紅蛋白變化，避免劇烈活動。
3、導管脫落：
造瘺管固定不牢或患者活動過度可能導致導管移位。脫管后需緊急處理重新置管，否則可能引起尿潴留或腹膜后積液。護理時應避免牽拉導管，使用腹帶加強固定。
4、尿漏：
穿刺通道未完全閉合時可能出現(xiàn)尿液外滲，形成尿性囊腫或皮膚刺激。多數(shù)可自行愈合，持續(xù)漏尿需調整導管位置或二次縫合。保持引流管通暢能有效預防。
5、腎功能損傷：
長期留置導管可能引發(fā)腎盂腎炎或腎結石，影響殘余腎功能。需定期復查肌酐、超聲評估腎臟情況，必要時采用輸尿管支架替代造瘺。
術后需保持每日飲水量2000毫升以上，優(yōu)先選擇低鹽優(yōu)質蛋白飲食如魚肉、蛋清。避免提重物及腰部劇烈扭轉動作，沐浴時使用防水敷料保護造瘺口。每月復查尿常規(guī)及腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、導管堵塞或尿液量驟減時應立即就診。長期留置者每3個月需更換導管，防止鈣鹽沉積堵塞。
