手術(shù)后疤痕增生可通過硅酮制劑、壓力療法、激光治療、藥物注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕增生主要由創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素、張力過大、感染等因素引起。
1、硅酮制劑：
硅酮凝膠或貼片是臨床首選的一線治療方法，通過覆蓋疤痕組織形成封閉環(huán)境，減少水分蒸發(fā)和膠原過度沉積。每天持續(xù)使用12小時(shí)以上，需堅(jiān)持3-6個(gè)月。適用于紅色隆起期疤痕，能有效改善瘙癢、疼痛癥狀。
2、壓力療法：
定制彈力衣或壓力繃帶可對增生性疤痕產(chǎn)生持續(xù)壓迫，抑制毛細(xì)血管增生和膠原纖維過度排列。壓力需維持在20-30mmHg，每天佩戴23小時(shí)以上，療程不少于6個(gè)月。特別適用于大面積燒傷后疤痕。
3、激光治療：
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)異常血管，減輕紅斑；點(diǎn)陣激光通過微熱損傷刺激膠原重塑。需間隔4-8周治療3-5次，對成熟期疤痕效果顯著?？赡馨殡S暫時(shí)性色素沉著等副作用。
4、藥物注射：
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德局部注射可抑制成纖維細(xì)胞增殖，每月1次連續(xù)3-4次。適用于頑固性疤痕疙瘩，可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射可降低復(fù)發(fā)率。
5、手術(shù)修復(fù)：
對嚴(yán)重影響功能的陳舊性疤痕可采用Z成形術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移等整形手術(shù)，術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在疤痕穩(wěn)定后通常術(shù)后1年以上，需由整形外科醫(yī)生評估。
疤痕增生期應(yīng)避免陽光直射防止色素沉著，穿著寬松衣物減少摩擦刺激。日?？赏磕ňS生素E軟膏保持皮膚濕潤，補(bǔ)充富含維生素C的食物促進(jìn)膠原正常合成?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，定期隨訪觀察疤痕變化。若出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、快速增長或潰瘍需及時(shí)就醫(yī)，特殊體質(zhì)者應(yīng)在術(shù)前與醫(yī)生溝通預(yù)防方案。
